突出的椎间盘还可以回去答案在这里

每天门诊接触腰疼的患者很多，而这些患者中大部分影像学检查都有不同程度的腰椎间盘突出，不同年龄段的患者都有，很多患者对此忧心忡忡，甚至有些患者到处治疗，想把“突出物”弄回去。

腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症（腰突症）是什么关系？

腰椎间盘突出真的能弄回去吗？

医院中医科医生刘振华对这些问题进行讲解。

腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症，虽然只有一字之差，但这是两个概念，很多人却混为一谈。椎间盘就是椎骨与椎骨之间的“软垫”，起到稳定关节与缓冲震荡的作用，能够更好的保护我们的脊柱。

椎间盘由椎体软骨板、髓核及纤维环三部分组成。髓核是一个半流体状物质,被纤维环在四周包围,上方下方均为软骨板,髓核被紧紧包围在其中。

有人把椎间盘比喻是个包子，就像是个扁扁的包子，软骨板和纤维环就是包子皮，髓核就是包子馅。

由于年龄的增长、长期不良的姿势、或是急性损伤等因素，纤维环可能会变形破损，里面的髓核就会流出来。就像包子皮破了，里面的馅儿会漏出来，这就是腰椎间盘突出。

尤其是随着年龄增长，椎间盘突出也是人体衰老的一种正常退化现象，到了一定年龄腰椎都可能会有不同程度的突出，此时也许没有任何症状，一般无需处理。

而一旦椎间盘突出压迫脊髓、神经等重要组织，就可能出现腰痛、腿麻，间歇性跛行，甚至大小便障碍等症状，就变成了一种疾病———腰椎间盘突出症，严重影响生活。

也就是说如果突出物没有刺激或压迫到周围组织，那你只能说是椎间盘突出而已，此时腰痛不一定是椎间盘引起的，很可能是腰部软组织的炎症而已。

但腰部软组织炎症和腰椎间盘突出往往同时存在，让很多人误以为腰疼的原因是因为腰椎间盘突出。

所以我们不应把无症状、体征的影像学突出诊断为腰椎间盘突出症，也不应笼统地将腰痛症状主观地与影像学突出联系起来。

我们要通过临床症状、体格检查以及影像学检查三者合一来进行诊断，因此患者不要因为影像学检查结果有腰椎间盘突出就有心理负担，你可能是“假的”腰突症。

突出的椎间盘是回不去的

很多病友常常询问我，腰椎间盘突出了，还能回去吗？

这个问题就好像压破皮露馅的包子，馅还能不能回去是一样的。

因为纤维环本身没有血运，自身愈合能力差，一旦纤维环破裂，就基本无法修复。从这点看，腰椎间盘突出重新回去的可能性几乎为零。

但近些年研究发现，随着时间推移，部分突出的椎间盘可能因为脱水而萎缩变小，从而减轻或消除了对周围组织的刺激和压迫，出现临床症状减轻的现象。

曾经有病人来门诊看病说：“某地有位神医，专治腰椎间盘突出症，一按就好，很多躺着进去的，走着就出来的”。大部分人听了这样的话，肯定是半信半疑，特别是被腰痛长期折磨的患者就更是愿意相信，因为这非常符合他们的愿望。

中医推拿对某些腰疼有一定的效果，某些手法可以改变突出物和神经根的位置关系，从而解除神经根刺激或压迫症状，但推拿绝对改变不了椎间盘的结构，更不可能让突出物回去。

而且很多腰痛不一定是腰椎间盘突出引起的，它可能是其他原因引起的，最常见的就是腰肌劳损和腰椎小关节紊乱综合征，这两个问题通过手法和整脊治疗效果都很好。

因为腰肌劳损主要是劳损性的腰肌软组织的无菌性炎症，手法推拿可以促进血液循环，缓解腰肌紧张痉挛，加速炎症物质代谢，从而缓解消除疼痛。

中医整脊复位手法可以纠正小关节紊乱、解除滑膜卡压症状，所以推拿和整脊都不是作用于椎间盘的，不可能让椎间盘复位。

有些腰疼痛过推拿整脊治疗后，症状消除了，但突出还在。所以大师们说把腰椎间盘推回去纯属忽悠。而且推拿也不是你想推就能推的，有明显的脊髓受压的患者，不当的推拿可能加重脊髓损伤。

如果不幸出现腰痛，并且自己无法判断病情的轻重，在治疗开始之前，最好找专科医生检查一下，确定疾病的性质后再采取治疗。

原标题：你可能是假的腰椎间盘突出症，不要被大师忽悠！

作者：医院中医科刘振华医生

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