乳腺癌的保乳手术及乳房重建茂名市人民
2017-9-6 来源：不详 浏览次数：次乳腺癌乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一，绝大多数患者生命期较长，特别是一些早期乳腺癌，5年治愈率可达90%以上。一般患者经过治疗可重返工作岗位。因此乳腺癌是可以战胜的，关键是你以什么样的态度去面对它。
乳腺癌的综合性治疗个体化综合治疗模式
综合性治疗：局部治疗+全身治疗1.手术及放疗，属于局部的治疗。目的是控制局部复发。2.内分泌治疗、化疗、基因靶向治疗，属于全身治疗，目的在于杀灭全身的肿瘤细胞
乳腺癌手术治疗的理念
半个世纪以来，乳腺癌的治疗发生了划时代的变化，以外科治疗为主的时代转变综合治疗的新时代。综合性治疗的普及，手术范围开始缩小，极大地改善患者的生命质量。患者的生存率也不断提高。
乳腺癌手术治疗的发展
乳腺癌的手术经历5个阶段：
原始局部切除－乳腺癌根治术－扩大根治术－改良根治术－保留乳房实质是一个手术由:小－大－更大－小－保存完整的外形的过程。从起点开始最后又回到了起点，但这次的回归却有了质的飞跃。
乳腺癌外科治疗史，切除的范围经历了从“小致大”，再“大致小”的阶段。而乳腺癌手术的演进，源于治疗观念的转变与更新,源于基础理论的深入研究，及综合性治疗手段的发展。
乳腺癌的手术方式简绍
1.乳腺癌改良根治术：
有两种术式，一是保留胸大肌，切除胸小肌；一是保留胸大、小肌。
根据大量病例观察，认为术后的生存率无明显差异，因保留了胸肌，术后外观效果较好，保留胸大、小肌已成为常用的手术方式。
2.全乳房切除术+前哨淋巴结探查术/腋窝淋巴结清扫术：
手术范围必须切除整个乳腺，包括腋尾部，胸大肌筋膜。
3.（保乳术）保留乳房的乳腺癌切除术+前哨淋巴结探查术/腋窝淋巴结清扫术：手术包括完整切除肿块及腋淋巴结清扫。肿块切除时要求肿块周围包括适量正常乳腺组织，确保切除标本的边缘无肿瘤细胞浸润。术后必须辅以放疗。
乳腺癌的手术方式术后并发症
乳腺癌改良根治术全乳房切除术+前哨淋巴结探查术/腋窝淋巴结清扫术：上肢淋巴水肿、臂丛神经损伤（少见）。（保乳术）保留乳房的乳腺癌切除术+前哨淋巴结探查术/腋窝淋巴结清扫术：并发症较少，但对综合配套治疗的要求非常高，需要经济、技术和设备上的支持，任何一个环节跟不上，都可能导致保乳的失败。
乳腺癌个体化手术治疗模式
中国在目前和未来相当长的一段时期内，乳腺癌的治疗将出现几种手术方式并存、治愈与生活质量兼顾的个体化综合治疗模式。
患者病情不同、经济情况的不同、观念不同，手术的方式也因人而异。
保乳术
随着放射治疗设备及技术的现代化，以及术后化疗内分泌治疗、靶向治疗的发展，乳腺癌的“缩小”手术并没有就此停留在改良根治术上，而是出现了各种保留乳房的手术方式。
保乳手术则具有创伤小、痛苦小的特点，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复。
保乳术的适应症目前仍有争议，但一般概括为：“单发肿物足够小，离乳头足够远，乳房足够大。”
保乳术在美国占全部乳腺癌手术的50%以上，医院开展，在10医院近3年的保乳术仅占同期可手术乳腺癌的9%。
中国妇女适合做保乳术吗？
东方女性和西方女性的身体构造毕竟有区别。
中国女人的乳房相比西方的妇女，是比较小的，而且中国妇女乳腺癌中，中晚期病例比较多。
当然，我们可以通过新辅助化疗或内分泌治疗等等手段来降低临床分级，但是包块过大毕竟限制了保乳手术的开展。
中国的保乳率，不应该“赶英超美”，保乳手术“大跃进”并不可取。但是也要普及相关的知识，让可以有条件保乳的患者，保乳乳房，减少损伤。要结合中国乳腺癌的特点，走自己的乳腺癌防治之路。
目前手术仍可能普遍以改良根治术为主，但随着早期诊断技术的发展，保乳手术率将逐步提高。乳腺癌治疗更加合理化、个体化。
乳腺重建术：对绝大部分术后失去乳房的爱美女性来说，都希望有“完美如初”的机会。
重建，不仅仅只是建筑。
乳腺重建术：
乳房重建是针对乳腺癌女性的外科手术，属于整形修复手术，其目的是再建乳房轮廓，如果有要求，还可重建乳头乳晕。乳房重建手术常常是乳房切除患者的选择，大部分全乳房切除患者能够实施这种手术。
大部分患者，乳腺癌复发高危期过去，对死亡的恐惧开始减弱，对美的要求与日剧增。
乳房重建，恢复形体，不仅仅是治疗身体的残缺，还是治疗心理的良药。
在西方国家这方面技术已经相当成熟，而在中国近十年间也不断兴起并日趋完善。
目前流行比较广的乳房重建术步骤：
1.皮肤扩张器植入术
2.扩张器取出术+硅胶假体植入术
3.乳头再造
4.纹身重现乳晕
目前流行比较广的乳房重建术示意图：
乳腺重建术：
需要强调的是，是否进行乳房重建是个人的选择。在作出决定前，一定要和您关系最近的人一起与医生共同讨论。
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