胸腰椎阅片
2016-9-8 来源:不详 浏览次数:次胸腰椎阅片
颈—腰—膝整体思路(腰椎部份)
腰部疼痛大部分是常常弯腰工作或长时间座位工作的患者为多,座位或是弯腰使髋关节处于屈曲位,因臀部软组织过度拉伸产生臀肌骨骼附着处的牵拉性刺激,与该处软组织骨骼附着处急性损伤未完全治愈的情况相同,均会构成后遗无菌性炎症反应性臀腿痛。如果经久不愈和疼痛反复发作,往后则此臀部软组织和臀肌骨骼附着处的炎症反应可逐步发展为炎性粘连,炎性纤维组织增生,炎性组织变性和挛缩,有可能继发以下部份或全部:
1、腰椎间盘突出症
腰腿疼痛95%是由于腰臀部软组织损伤引发的,椎管内病变只占5%左右。大多数病例的原发性腰痛或腰骶痛常会向下或向前传导至臀部或髋部而继发臀痛或髋痛,再逐步发展成大腿后侧或后外侧痛,小腿外侧或后外侧痛,外踝后下方痛,前足外侧痛或足趾痛(从单一拇指到五趾,均有可能)。这类腰腿痛的病发因素多为椎管外软组织的伤害性病变,但其临床表现却与传统概念公认的椎管内腰神经根受机械性压迫病发因素的“放射痛”,“根性痛”或“牵涉痛”完全一样。
2、腰疼会致使肌肉萎缩和瘫痪
腰腿痛病人经大多数医生确诊后要病人卧床休息或患者活动后疼痛加重不愿活动,如此卧床休息3个月以上就会引发肌肉萎缩严重的会引发瘫痪。通过有关的大多数腰腿痛或颈肩痛运用椎管外软组织松解手术治愈疗效的验证,明确了传统的“‘放射痛’‘根性痛’‘牵涉痛’纯属椎管内病发因素引发的概念全是想象代替现实的毛病认识。正由于这类毛病认识的作怪,就长时间阻碍了本病诊疗质量和研究工作的提高,所以早该完全抛弃。晚期固执病例的下肢可出现紊乱,反射紊乱,肌萎缩,肌力减弱,从部份麻痹到完全瘫痪等临床表现。
3、腰痛会引发踝关节疼痛跟骨骨刺
少数病例的腰臀部传导痛可跳越大腿至小腿外侧或后外侧,或跳越下肢至踝部,前足或足趾和足跟疼痛明显。个别病例会出现踝上方脚镯样痛,而腰部下肢中段并没有征象出现,被误认为是跟骨骨刺的人很多。
4、腰椎管狭窄
多数椎管外腰腿痛病例伴随比‘腰椎间盘突出症’更加严重的脊柱侧凸和腰脊柱变直或后凸等畸形,伴显著的跛行步态。有些病例常出现间歇性跛行常被误诊为“腰椎管狭窄”。这些临床表现经我们的手法按压疼痛在1—3分钟即能明显减缓或消失的,用针刀微创疗法很快治愈,有部份推拿后减缓不明显的医治效果也相当显著。
5、“癔病性瘫痪”
有部份腰疼患者经过吵架或过度生闷气,或还常在正常步态中不自觉地自行倒地。还有个别病例唯一下肢麻感而无疼痛,非常难受,少数严重的椎管外软组织伤害性腰腿痛的后期,会继发下肢完全瘫痪,按传统概念常规地诊断“癔症性瘫痪”但通过银质针疗法医治后完全恢复了健康,现在看来本病传统的毛病诊断标准也应当有所变革。还有极少数病例并发躯干下部和下肢的奇冷感。6、腰疼继发各种慢性病
(1)、颈椎病
原发性腰痛或腰骶痛常会向上传导而继发背痛,背冷如冷水浇背样难忍,背部麻痹,板紧,吊紧感或沉重感如数10斤乃至数百斤的重物压背样难忍,背挺不起,手部发麻等。
(2)、假性心脏病
如果背痛经久不愈,又可向前胸发展,继发胸闷,前胸痛,心前区痛如心绞痛那样难忍。
(3)、乳腺增生
肋软骨痛,乳房痛(常诊断“小叶增生痛”)。
(4)、假性冠心病
肋间痛(常诊断“肋间神经痛”),胸紧束感,心悸,心慌,早搏心绞痛等假性冠心病征象。
(5)、慢性支气管哮喘
呼吸不顺畅,气急,不容易深呼吸仅能叹息性呼吸,少数病例还会继发慢性支气管哮喘等。
(6)、腰疼继发肩背痛
腰痛日久会继发背部的疼痛,如背痛经久不愈,可以向外传导而继发肩痛,先出现肩胛骨背面不适,扳紧感,或吊紧感,肩胛骨活动响,肩胛骨背面痛,此痛又会向肩前,外,后,三个方向分别传导,继发肩关节前方痛(包括前胸,外侧痛在内),外方痛和后方痛,4者结合一起构成全部肩关节周围痛,(俗称“肩关节周围炎”)肩胛骨背面痛经久不愈,会致使其上附着的冈下肌,大圆肌,和小圆肌有痉挛变成挛缩,致使肩关节活动障碍,(俗称“冻结肩”)。
(7)、腰痛引发手臂麻痹肿胀或紫绀
腰部疼痛日久常会继发上臂,肘,前臂,腕,掌,指各别的或全部上肢的传导性痛,麻或痛麻,感觉消退,肌萎缩,肌力消退,手或指紫绀(包括手套样紫绀在内),发凉,浮肿,脉搏减弱,肘,腕,或指的活动功能障碍包括持物落地症,或举手无脉症等在内。
(8)、腰疼致使的颈椎病及顽固性失眠
腰痛经久不愈,又会向上传导而继发背痛颈项痛,出现项扳紧感或吊紧感,颈项活动功能不同程度障碍,(包括阵挛型或稳定型斜颈在内)或活动时感颈发响,夜间颈部疼痛左右翻身没法入睡构成顽固性失眠等征象。
(9)、腰痛会引发的头疼头晕
腰痛引发颈椎不适时,腰部不一定感觉到很痛,颈部疼痛反而利害,颈项部软组织(主要指枕外隆突—上项线和项平面——颞骨乳突附着的肌肉和筋膜)伤害时,会出现枕颈痛或枕部麻痛;其偏内段软组织伤害时,会向上传导出现头顶痛或合并头皮肿胀,麻痹或异常感;偏外段软组织出现伤害时会出现枕骨旁痛和向上传导继发太阳穴痛或偏头痛头晕等头部征象。另外,枕项部软组织伤害的影响还向前传导而继发头部,脸部,五官,口腔,咽喉等功能失调等征象。
(10)、腰痛致使的眼科疾病
颈部的枕后疼痛经久不愈会向前传导,出现眼胀,眼眶痛,眼球痛,视物模糊,视力消退以致完全失明,眼干涩或多泪,畏光,飞蚊症,眼前闪光,眼睁不大若瞌睡半醒样或上眼睑下垂若重症肌无力样等眼部征象。
(11)、腰痛继发的颅脑病征象
腰痛继发肩背疼痛时,也会引发肩胛提肌伤害或锁骨上窝软组织伤害,会向上传导,继发枕骨旁痛;或再向上传导继发太阳穴痛和偏头痛,与枕颈部软组织偏外段附着处伤害的传导征象完全一样的头部征象。若枕颈部软组织伤害加肩胛提肌伤害或锁骨上窝软组织伤害时,会出现头昏,头紧(若戴紧帽样)眩晕,恶心,呕吐,猝倒,脑鸣,全身不稳感,乘船感,晕船,晕车,记忆消退,前额痛,眉间痛、太阳穴痛,偏头痛,全头痛,易怒等颅脑病征象。
(12)、腰痛继发鼻咽耳牙面病变
腰部疼痛经久不愈也会引发鼻腔不适,流涕,鼻塞(如重感冒样)等鼻部征象,吞咽不适,咽喉异物感,咽喉干痛,暂时性声音沙哑和倒嗓,无自主的干咳,慢性咽喉炎等咽喉征象;耳鸣,耳痛,耳根痛,耳根拉紧感,重听,听力消退,耳聋等耳部征象;口水少,严重口腔溃疡,牙龈浮肿,牙根痛(拔牙后仍痛),舌增粗,舌麻痹。口开不大,说话不清楚和发音不准,下颌关节痛和活动发响等口腔征象;面抽搐,面颊麻痛,三叉神经痛,面瘫等脸部征象,上述的头面等征象均经脊脊推拿法或针刀微创疗法医治验证疗效。
(十三)、腰痛引发的腹痛、胃痛、便秘腹泻
1、慢性盆腔炎
原发性腰痛或腰骶痛还会向前传导而继发腹痛和小腹部坠痛,常被妇科误诊为慢性盆腔炎或妇科炎症,也有误诊为盆腔淤血综合症的。
2、假性阑尾炎
当原发性腰1—3横突尖痛或并发第12肋骨下缘痛和腰1—3深层肌本身的伤害时,会出现肋弓痛,上腹部腰带样紧束感,腹部不适,腹痛。
3、慢性结肠炎
腰痛经久不愈会向前引发腹部疼痛、腹胀,嗳气,反酸,呃逆,食欲不振,胃纳不佳,胃部疼痛、习惯性便秘结合慢性腹泻交替产生,腹壁怕受凉和遇风即腹痛伴腹泻中医讲是脾肾阳虚等征象。(十四)、腰疼引发的男女性功能消退和慢性前列腺炎
当原发性腰4—骶2部深层肌伤害时,会出现下腹部不适,下腹痛,大腿根部痛,性功能消退或消失(男性的阳痿,早泄,慢性前列腺炎和女性的性欲冷漠性交疼痛等),大小便失禁,月经紊乱,痛经、不孕症、行经不顺畅,月经过量,初期闭经,慢性阴道溃疡、肛门坠胀、剧烈性干咳等征象。
(十五)、慢性腰骶会阴不适
当原发性骶骨下段深层肌伤害时,会出现肛门或会阴不适,下垂感,刺痛,麻痹感或二者间的软组织痉挛致使阴囊和阴茎一起拉向后方等。上述3类腹部征象也经针刀微创疗法或脊柱推拿疗法验证疗效。
(十六)、腰痛引发的高血压
原发性腰痛或腰骶痛发展玉成身痛时,由于全身疼痛致使血管收缩肌肉痉挛,也会继发反射性高血压症,也经在腰部针刀微创医治消除了症状取得验证。
(十七)坐骨神经痛、梨状肌综合症
腰骶部皮下组织的无菌性炎症反应刺激臀上皮神经周围的神经末梢,会加重原发性臀痛和引出‘反射性坐骨神经痛’自臀部传导至小腿外侧,或后外侧,或足部,与“放射性或根性坐骨神经痛”或“下肢牵涉痛”的临床表现完全一样,如果皮下组织的炎症反应发展成为炎性粘连,则更会加重臀痛,很多梨状肌综合症的疼痛和麻痹就和这些有关系。
(十八)腰臀疼痛会引发骶尾疼痛肛门下坠
臀大肌内端上部骨骼附着处炎症反应演化成炎性粘连,炎性纤维增生,炎性组织变性和挛缩的结果,均会加重原发性臀痛并会引发“反射性坐骨神经痛”,多自臀内侧传导至大腿后侧,臀大肌内端下部骨骼附着处炎症反应演化成炎性粘连,炎性纤维组织增生,炎性组织变性和挛缩的结果,也会加重原发性骶尾骨背侧痛,肛门或会阴的疼痛不适,下垂感,刺痛,麻痹等,还会引出“反射性坐骨神经痛”多自臀内下侧传导自大腿后内侧。
(十九)腰臀部软组织损伤会引发股骨头坏死
如果腰部疼痛日久其皮神经和骨神经受肌肉粘连影响神经的反射到股骨头部位疼痛,若臀大肌本身也继发组织变性和挛缩(或包括严重肌痉挛)时,则更会加重原发性臀痛和股骨头的部位不同程度的疼痛和动能障碍,内收肌的挛缩直接致使大腿的内收和外展功能,有时候臀部和腰部的疼痛也会传到膝关节乃至到脚踝部疼痛,临床治愈了50几例和治愈显效病人40几例,证明针刀微创医治股骨头坏死疗效显著。
(210)腰臀疼痛会引发膝关节疼痛
很多膝关节疼痛病人都是那痛要求医治那里,其实腰部和臀大肌深层面与臀上神经,臀下神经和坐骨神经等鞘膜外结缔组织的继发性无菌性炎症反应,炎性粘连,炎性纤维组织增生,炎性组织变性和挛缩,均会加重原发性臀痛和“反射性坐骨神经痛”。其传导可以自臀部至膝部,也可以自臀部至小腿外侧或后外侧或足部,膝关节疼痛更加突出病人误以为是关节炎。
腰痛引发的疾病还有:
顽固性经前期头疼
老年性痴呆症
脸部黎黑或黑斑红痣
顽固性头疼、头晕
半身不遂后遗症
小儿麻痹后遗症引发的行走困难
强直性脊柱炎
顽固性脱发等等很多疑难杂症
糖尿病
四肢冰冷及麻痹
四肢关节僵硬症
颈椎、腰椎部手术后遗症
颈椎、腰椎手术失败等等病例
特别声明:
这是本人的临床医治腰痛致使各种疾病的个人经验,仅供大家参考,在此声明:不是所有疾病都是腰引发的,但是腰痛可以引发这些疾病,这些病应当统称为“软组织损伤相干疾病或是软组织损伤相干征象”。
固然腰部疼痛不只是引发这么多种病,有很多病都跟腰痛有关。
附:交感神经系统模式图
1.交感神经概观(1)交感神经sympatheticnerve:的低级中枢位于脊髓胸1~腰2或腰3节段的灰质侧柱的中间带外侧核。交感神经节前纤维起自此核的细胞,因此交感神经又称交感部或胸腰部。交感神经的周围部包括交感干、交感神经节,和由节发出的分支和交感神经丛等,根据交感神经节所在位置不同,又可分为椎旁节和椎前节。(2)椎旁神经节paravebralganglia:即交感干神经节gangliaofsympathetictrunk,位于脊柱两旁,借节间支interganglionicbranches连成左、右两条交感干sympathetictrunk。交感干上至颅底,下至尾骨,于尾骨的前面两干合并。交感干分颈、胸、腰、骶、尾5部。各部交感干神经节的数目,除颈部有3~4个节和尾部为1个节外,其余各部均与该部椎骨的数目近似,每一侧交感干神经节的总数约为19~24个。交感干神经节由多极神经元组成,大小不等,部份交感神经节后纤维即起自这些细胞。(3)椎前神经节prevertebralganglia:呈不规则的节状团块,位于脊柱前方,腹主动眽眽支的根部,故称椎前节。节包括腹腔神经节celiacganglia,肠系膜上神经节superiormesentericganglia,肠系膜下神经节inferiormesentericganglia及主动脉肾节aorticorenalganglia等。(4)交通支
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