护士护师主管21年备考练习题22

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备考测试练习题-32

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A1/A2型选择题

0.发生压疮的病人如病情许可，应给予的膳食是

A.高蛋白质、高脂肪

B.低盐、高维生素

C.高脂肪、高维生素

D.高蛋白、高维生素

E.低盐、高脂肪

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答案：D

解析:压疮病人的膳食应以高热量、高维生素、高蛋白为主。

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1.患者，男，45岁。患急性肾炎，眼睑及面部水肿，该病人每日饮食中应控制

A.钠盐量不超过0.5g

B.钠盐量不超过2g

C.钠盐量不超过4g

D.钠盐量不超过5g

E.钠盐量不超过6g

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答案：B

解析:急性肾炎病人应给予低盐低蛋白饮食。低盐饮食是指每天食盐摄入量不超过2g。

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2.关于检测体温计的方法，以下哪项是错误的

A.将体温计水银甩至35℃以下

B.同时放入40℃的水中，3分钟后取出检视

C.同时放入40℃的水中，10分钟后取出检视

D.误差0.2℃以上者不能再用

E.体温计水银柱自行下降者不能再用

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答案：C

解析:检测体温计的方法是将体温计的汞柱甩至35.0℃以下，同时放入40.0℃的温水中，3分钟后取出检视。读数相差0.2℃以上或汞柱有裂隙，则体温计不能再使用。

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3.患者，男，45岁，因上消化道大出血被送至急诊室，值班护土在医生未到达前首先应

A.记录患者到院时间和病情变化

B.向家属了解病史，耐心解释

C.通知住院处，办理入院手术

D.测生命体征，建立静脉通路

E.注射止血药物，抽血标本配血

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答案：D

解析:略

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4.休克患者抬高下肢的目的是

A.降低颅内压

B.便于观察病情

C.减少头部充血

D.有利于静脉血液回流，增加心排血量

E.减轻头痛

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答案：D

解析:中凹卧位一般用于休克患者。抬高头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉回流，增加心排血量。

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5.子宫内膜癌最常见的病理类型是

A.腺癌

B.腺鳞癌

C.鳞状细胞癌

D.透明细胞癌

E.髓样癌

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答案：A

解析:子宫内膜癌常见的是腺癌。

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6.关于麻疹的预防，下列哪项措施错误

A.病人隔离一般至出疹后5天，并发肺炎者至出疹后10天

B.易感儿接触患儿后，从第1天起隔离观察直至出疹后21天

C.易感儿接触患儿后用过被动免疫制剂者，应延长隔离期至28天

D.易感儿接触患儿后5天内肌注麻疹免疫球蛋白，可使其免于发病

E.自动免疫，免疫力维持3~4周以内

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答案：E

解析:麻疹主要通过呼吸道飞沫传播，密切接触者可经污染病毒的手传播，全年均可发病，病后可获持久免疫。

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-----下一题-----

7.患者，男性，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第7天，进食后呕吐食物和胆汁，首先考虑的并发症是

A.吻合口梗阻

B.输出袢梗阻

C.输入袢梗阻

D.倾倒综合征

E.吻合口破裂

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答案：B

解析:略

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-----下一题-----

8.精神障碍思维内容障碍中最常见、最重要的症状是

A.幻觉

B.错觉

C.思维奔逸

D.妄想

E.象征性思维

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答案：D

解析:妄想是思维内容障碍中最常见、最重要的症状。

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-----下一题-----

9.女，53岁，因哮喘急性发作，急诊入院。护士在入院初步护理中，下列哪项不妥

A.护士自我介绍，消除陌生感

B.立即给患者氧气吸入

C.安慰患者，减轻焦虑

D.详细介绍环境及规章制度

E.通知医生，给予诊治

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答案：D

解析:对待急诊入院的患者应首先进行抢救。

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-----下一题-----

10.对肠结核患者的护理措施不妥的是

A.活动性肠结核患者需卧床休息，以减少机体消耗

B.摄入高热量、高蛋白、髙维生素且易于消化的食物

C.腹泻患者要多吃些豆制品和牛奶

D.监测患者腹痛程度和性质的变化

E.患者用过的餐具和用品要进行消毒

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答案：C

解析:略

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-----下一题-----

11.早产儿给氧的适宜方法为

A.氧浓度为20%~25%，间歇给氧

B.氧浓度为30%~40%，间歇给氧

C.氧浓度为10%~15%，持续给氧

D.氧浓度为45%~50%，间歇给氧

E.氧浓度为55%~60%，间歇给氧

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答案：B

解析:略

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-----下一题-----

12.心脏的正常起搏点是

A.窦房结

B.结间束

C.房室结

D.希氏束

E.浦肯野纤维

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答案：A

解析:在正常情况下，由窦房结产生冲动，沿结间束、希氏束、房室结、左右束支及浦肯野纤维网传导最终到达心房与心室而产生一次完整的心动周期。

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-----下一题-----

13.患者，男性，42岁，腹壁静脉曲张，脐以上腹壁静脉血流方向由下向上，脐以下腹壁静脉血流方向也由下向上，应考虑

A.门静脉高压

B.上腔静脉回流受阻

C.下腔静脉受压

D.大量腹水

E.脾肿大

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答案：C

解析:门静脉梗阻时其血流方向，脐水平线以上的腹壁静脉自下向上，而脐以下静脉，为自上向下。下腔静脉梗阻时脐上或脐下曲张静脉的血流方向均向上。上腔静脉梗阻时脐上或脐下曲张静脉的血流方向均向下。

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-----下一题-----

14.一脑梗死患者在饭后突然出现呼吸深且慢，吸气时明显困难，护士应考虑为

A.气管异物

B.气胸

C.急性左心衰竭

D.支气管哮喘

E.重症肺炎

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答案：A

解析:略

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-----下一题-----

15.产褥期异常的临床表现是

A.产后12小时，体温37.8℃

B.产后3天，下腹阵痛，有时需服止痛药

C.产后4天，双侧乳房胀痛明显

D.产后4天，仍为血性恶露

E.产后15天，宫底于耻上一指可及

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答案：E

解析:略

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-----下一题-----

16.洗胃时，一次洗胃液灌入量应不超过

A.ml

B.ml

C.ml

D.ml

E.ml

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答案：D

解析:洗胃液每次灌入量以~ml为宜，不能超过ml，并保持灌入量与抽出量的平衡，灌入量过多，液体可从口鼻腔涌出，易引起窒息；还可导致急性胃扩张，使胃内压升高，促进中毒物质进入肠道，反而增加毒物的吸收；突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心脏骤停。

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-----下一题-----

17.中药消食药的服用时间应是

A.饭前服用

B.饭后服用

C.两餐间服用

D.清晨服用

E.睡前服用

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答案：B

解析:对胃肠道有刺激性的药物、消食药宜饭后服用，胃中存有食物可使药物与食物混合，减轻药物对胃肠的刺激。无论饭前服或饭后服用的药物，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。

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-----下一题-----

18.生理性黄疸特点正确的是

A.出生后2~3天出现

B.血清胆红素＞μmol/L

C.黄疸反复

D.黄疸进行性加重

E.持续时间长

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答案：A

解析:大部分新生儿在出生后2~3天出现黄疸，最迟可在第5天出现，5天后出现的黄疸多要考虑病理性。黄疸于4~5天最明显，足月儿在生后10~14天消退，早产儿约有80%生后出现黄疸，可持续3~4周消退。生理性黄疸不伴有其他症状，小儿精神、反应好，个别新生儿吃奶稍差。血清胆红素不超过μmol/L。

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-----下一题-----

19.一患者突然发生进行性意识障碍。瞳孔最初由短暂缩小，以后逐渐散大，对光反射消失，伴上睑下垂及眼球外斜。肌张力增加，病理征阳性。考虑患者出现了

A.急性脑水肿

B.枕骨大孔疝

C.小脑幕切迹疝

D.颅内压增高

E.库欣反应

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答案：C

解析:略

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-----下一题-----

20.采集24小时尿标本时，其正确的釆集时间是

A.早7:00至次晨7:00

B.早9:00至次晨9:00

C.早11:00至次日9:00

D.晚7:00至次日晚7:00

E.晚11:00至次日晚11:00

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答案：A

解析:略

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备考测试练习题-23

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A1/A2型选择题

0.男，45岁，从高处跳下，双下肢顿时感到无力。正确的急救运送方法是

A.双人扶着让病人走

B.一人抬头，一人抬脚运送

C.一人抱着运送

D.一人背着运送

E.躺在木板床上运送

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答案：E

解析:高空坠落考虑脊柱骨折，应采取脊柱中立位，最佳E。

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-----下一题-----

1.某建筑工人，40岁，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示T12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

A.脊髓震荡

B.脊髓出血

C.脊髓水肿

D.脊髓受压

E.马尾损伤

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答案：A

解析:脊髓震荡:损伤后短暂的功能障碍，表现为弛缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，数分、数小时或稍长时间逐渐恢复，直至完全恢复，一般不留后遗症。

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-----下一题-----

2.压缩性骨折常见于

A.股骨干骨折

B.肱骨干骨折

C.椎体骨折

D.桡骨骨折

E.肋骨骨折

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答案：C

解析:压缩性骨折常见于椎体骨折。

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-----下一题-----

3.损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失称为

A.脊髓断裂

B.脊髓挫伤

C.脊髓休克

D.脊髓圆锥损伤

E.脊髓半切征

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答案：E

解析:脊髄半切征(Brown-sequard征)是指损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。

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-----下一题-----

4.单纯腰椎压缩性骨折，压缩程度在1/5以内应采取

A.平卧，骨折处垫枕，数天后腰背肌后伸锻炼

B.平卧硬板床，双踝悬吊法过伸复位

C.俯卧位使脊柱过度后伸复位

D.牵引复位后石膏背心固定

E.手术复位后石膏背心固定

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答案：A

解析:单纯腰椎压缩性骨折，压缩程度在1/5以内可平卧，骨折处垫枕，数天后进行腰背肌后伸锻炼。

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-----下一题-----

5.脊柱骨折的形态，多属于

A.裂缝骨折

B.横行骨折

C.压缩骨折

D.螺旋形骨折

E.凹陷骨折

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答案：C

解析:压缩性骨折见于松质骨，常见于椎体骨折，因此脊柱骨折多属于压缩性骨折，答案为C。

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-----下一题-----

6.脊柱骨折最常见的原因是

A.直接暴力

B.间接暴力

C.肌肉牵拉作用

D.疲劳性骨折

E.病理性骨折

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答案：B

解析:脊柱骨折多因间接暴力所致，如自高空坠落，头、足或臀部触地力量传导至椎骨，多数为屈身而下，易引起椎体压缩或伴有粉碎性骨折，严重时合并关节突脱位或脊髓损伤。直接暴力多为火器伤，和平时期少见。

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-----下一题-----

7.下列脊髓损伤类型中最轻的一型是

A.脊髓挫伤

B.脊髓休克

C.脊髓受压

D.脊髓断裂

E.马尾神经损伤

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答案：B

解析:脊髓震荡(脊髓休克):与脑震荡相似，脊髓受到强烈震动，脊髓仍保持完整，从组织形态学上无病理改变，只是出现暂时性的功能障碍，短时即可恢复，是脊髓损伤最轻的一种。

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-----下一题-----

8.骨折在胸腰椎引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪，称为

A.不完全瘫痪

B.完全瘫痪

C.截瘫

D.四肢瘫痪

E.混合瘫痪

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答案：C

解析:骨折在胸腰椎引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪，称为截瘫；如颈髓损伤，双上肢也出现瘫痪，称为四肢瘫痪。

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-----下一题-----

9.常发生于高速行驶的汽车，突然撞车的脊柱骨折类型是

A.屈曲型

B.过伸型

C.屈曲牵拉型

D.垂直压缩型

E.稳定型

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答案：B

解析:过伸型:少见，常发生于高速行驶的汽车，突然撞车，头部受力后仰引起颈椎骨折脱位或伴有颈髓损伤。

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-----下一题-----

10.脊柱骨折按暴力作用方向分类，最多见的类型是

A.屈曲型

B.过伸型

C.屈曲牵拉型

D.垂直压缩型

E.稳定型

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答案：A

解析:屈曲型:最多见，易发生于胸腰段的楔形压缩性骨折。

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-----下一题-----

11.脊柱骨折患者急救运送方法，正确的是

A.用软担架搬运

B.三人平托放于硬板搬运

C.二人抱持搬运

D.一人抱持搬运

E.一人背负搬运

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答案：B

解析:为避免脊髓损伤，正确搬运是由3~4人平托患者至木板上，再用绷带固定身体。

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-----下一题-----

12.颈椎压缩性骨折、合并脱位最先选择的治疗方法是

A.颌枕带牵引

B.手法复位，石膏固定

C.两桌复位法

D.颅骨牵引

E.切开复位

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答案：D

解析:颈椎压缩性骨折合并脱位时，首先应通过牵引复位或手术来恢复椎管的正常形态，消除对脊髓变性水肿的加剧，并通过牵引维持对立。颅骨牵引法主要适用于颈椎骨折脱位等外伤患者，轻度压缩的可采用颌枕带卧位牵引复位。

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-----下一题-----

13.患者男，23岁。夜间骑行时不慎头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫。X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时最先采取的措施是

A.石膏领固定

B.吊带牵引

C.颅骨牵引固定

D.环枕固定术

E.切开复位内固定

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答案：C

解析:爆破型骨折伴有神经症状的:原则上手术治疗，一般经前路手术，去除骨片、减压、植骨融合及内固定。该类损伤一般病情严重，若存在严重并发伤，待病情稳定后再行手术。

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-----下一题-----

14.脊柱骨折患者的急救运送方法正确的是

A.—人背负搬运

B.一人抱持搬运

C.二人抱持搬运

D.三人平托放于硬板搬运

E.用软担架搬运

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答案：D

解析:脊柱骨折患者的急救搬运应注意保持患者身体轴线平直，所以应选择三人平托放于硬板搬运。

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-----下一题-----

15.脊椎骨折最常见的并发症是

A.脊髓损伤

B.偏瘫

C.截瘫

D.椎间盘损伤

E.椎体骨折脱位

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答案：A

解析:脊椎骨折往往伤情较重且复杂，最常见的并发症是脊髓损伤，而脊髓损伤还可能造成偏瘫、截瘫等。椎间盘损伤、椎体骨折脱位可以是脊椎骨折的部分伤情。

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-----下一题-----

16.脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是

A.侧卧位

B.俯卧位

C.仰卧屈曲位

D.仰卧过伸位

E.半坐卧位

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答案：D

解析:脊柱骨折病人应保持仰卧过伸位，防止骨折损伤周围神经、组织。

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-----下一题-----

17.外伤性高位截瘫患者发病早期应

A.自行排尿

B.间歇导尿

C.持续开放导尿

D.每天膀胱冲洗

E.留置导尿管，定时开放

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答案：C

解析:截瘫早期，留置导尿，持续引流尿液；2~3周后，改为定时开放，每4~6小时开放1次，以训练膀胱反射或自律性收缩功能，预防泌尿系感染和膀胱萎缩。

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-----下一题-----

18.某患者因从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑

A.颈椎间盘突出症

B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤

C.颈部软组织损伤

D.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤

E.胸椎骨折并脊髓损伤

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答案：B

解析:该病人颈部损伤后出现活动受限，局部压痛，同时伴有高位截瘫症状，因此考虑可能为颈椎骨折脱位并颈髓损伤。

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-----下一题-----

19.建筑工人王某做外墙体涂刷时不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍，急救人员的现场搬运的正确方法

A.平托法

B.单人搂抱法

C.双人搂抱法

D.侧卧搬运法

E.背驮法

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答案：A

解析:伤者应考虑脊髓损伤，故搬运时头、颈、胸、臀、腿要处于同一水平进行搬动，以免造成二次损伤。

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备考测试练习题22

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A1/A2型选择题

0.诊断为早产的临产依据是

A.血压升高.呼吸困难

B.血糖升高.宫颈管消退≥75%

C.腹泻以及进行性宫口扩张2cm以上

D.妊娠晚期者子宫收缩规律，伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm

E.腹痛.少量的阴道出血

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答案：D

解析:早产临床表现:主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，伴有少许阴道血性分泌物或流血，可发生胎膜早破，继之可发展为规律宫缩，以后进展与足月临产相似。诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律(20分钟/≥4次)，伴以子宫颈管消退≥75%以及进行性子宫口扩张2cm以上。

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-----下一题-----

1.不能作为早产临产的诊断依据是

A.规律宫缩

B.宫颈管消退

C.胎膜早破

D.进行性宫颈口扩张

E.胎先露下降

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答案：C

解析:早产主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，伴有少许阴道血性分泌物或流血，可发生胎膜早破，继之可发展为规律宫缩，以后进展与足月临产相似。诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律(20分钟≥4次)，伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上。

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-----下一题-----

2.处理胎盘早剥时首先要考虑的是

A.纠正休克，及时终止妊娠

B.应用纤维蛋白原

C.B超确定诊断

D.缩宫素促使及早分娩

E.预防并发症

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答案：A

解析:纠正休克.及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。病人入院时，情况危重.处于休克状态，应积极补充血容量，及时输入新鲜血液，尽快改善病人状况。胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取剖宫产或经阴道分娩终止妊娠。

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-----下一题-----

3.关于胎盘早期剥离，下列叙述正确的是

A.I度胎盘早剥孕妇贫血程度与阴道出血量呈反比

B.以无诱因.无痛性.反复阴道流血为特点

C.是妊娠早期的一种严重出血性并发症

D.Ⅱ度胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛，确诊后可选择期待疗法或终止妊娠

E.I度胎盘早剥孕妇子宫软，宫缩有间歇期，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心多正常

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答案：E

解析:胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重出血性并发症，以突然发生的腹部持续性疼痛为特点，伴或不伴有阴道出血。根据病情严重程度，将胎盘早剥分为3度。I度:多见于分娩期，以外出血为主。胎盘剥离面积小，可无腹痛或轻微腹痛，贫血体征不明显。腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。Ⅱ度:胎盘剥离面1/3左右，常有突然发生的持续腹痛.腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少呈正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查见子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高，胎盘附着处压痛明显(胎盘位于后壁则不明显)，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。Ⅲ度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，临床表现较Ⅱ度加重。可出现恶心呕吐.面色苍白.四肢湿冷.脉搏细数.血压下降等休克症状，且休克程度大多与母血丢失成比例。腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时宫体不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。如无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。

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-----下一题-----

4.孕妇，28岁，孕36周，因阴道大量出血就诊，确诊胎盘早剥，现进入产程，治疗原则是

A.清洁灌肠

B.期待疗法

C.抑制宫缩

D.终止妊娠

E.禁止人工破膜

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答案：D

解析:纠正休克.及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。

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-----下一题-----

5.孕38周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查:血压/mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板.有压痛，胎心90次/分，胎位不清，最大可能是

A.早产

B.临产

C.前置胎盘

D.胎盘早期剥离

E.不完全性子宫破裂

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答案：D

解析:该孕妇出血时血压还高于正常，可以判断其合并高血压，是胎盘早剥的首位原因；此外，子宫大于孕周.硬如板状，有压痛，胎位不清均属重型胎盘早剥的体征。

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-----下一题-----

6.早产进行药物治疗的首要目的是

A.抑制宫缩

B.控制感染

C.治疗并发症

D.治疗合并症

E.减少出血

↓↓↓查看答案

答案：A

解析:药物治疗护理:首要治疗是抑制宫缩，同时还要积极控制感染.治疗合并症和并发症。

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-----下一题-----

7.治疗早产抑制宫缩的药物不包括

A.阿托西班

B.肾上腺素能受体激动剂

C.硫酸镁

D.阿司匹林

E.硝苯地平

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答案：D

解析:早产处理中抑制宫缩药包括肾上腺素能受体激动剂.硫酸镁.阿托西班.钙通道阻滞剂和前列腺素合成酶抑制剂。

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-----下一题-----

8.重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是

A.给予适当的卧床休息，减少刺激

B.为终止妊娠做准备

C.预防产后出血

D.严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现

E.做好产褥期的各项护理

↓↓↓查看答案

答案：A

解析:胎盘早剥常见的并发症有产后出血.凝血功能障碍.肾衰竭.DIC等。胎盘早剥患者护理产后24h内应绝对卧床休息，腹部切口持续加压沙袋，以减少出血。若胎盘娩出后出现阴道流血不止，无血凝块，血小板进行性下降等DIC早期征象，及时报告医生，配合抢救。患者一旦发生产后出血，立即予以吸氧.保暖，迅速建立两条静脉通道，快速输血输液。描述不准确，所以此题选择A。

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-----下一题-----

9.早产后如再孕应间隔

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.9个月

E.2年

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答案：B

解析:至少6个月后方可再孕，再孕时应加强产前监护，避免再次发生早产。

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-----下一题-----

10.患者女性，孕2产1，妊娠36周，出现腹痛，阴道流血来诊，诊断为胎盘早剥。此时首要的护理措施是

A.做好阴道检查的准备

B.细致全面地了解病史

C.立即建立静脉通道

D.做超声检查的准备

E.做阴道分娩的准备

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答案：E

解析:患者并未出现休克症状，因此静脉通道可以缓一缓再开通，C不选，其余选项都不是首要的准备。胎盘早剥是一种妊娠晚期严重危及母儿生命的并发症，一旦确诊，应及时终止妊娠，根据孕妇病情轻重.胎儿宫内情况.产程进展.胎产式等具体状态决定分娩方式，该患儿已36周，估计胎肺已成熟，而该患者出现腹痛.流血症状.且为经产妇，应准备顺产准备，故选E。

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-----下一题-----

11.下列哪种情况不是重型胎盘早剥的临床表现

A.突然发生持续性腹痛

B.疼痛程度与胎盘后积血量成正比

C.子宫底升高

D.贫血程度与阴道流血量不相符

E.胎盘剥离面不超过胎盘面积1/3

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答案：E

解析:胎盘剥离面不超过胎盘面积1/3是轻型的临床表现。其他选项均是重型的表现。

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-----下一题-----

12.诊断为早产临床的依据是

A.血压升高.呼吸困难

B.血糖升高.宫颈管消退≥75%

C.腹泻以及进行性宫口扩张2cm以上

D.妊娠晚期者子宫收缩规律，伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm

E.腹痛.少量的阴道出血

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答案：D

解析:早产临床表现:主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，伴有少许阴道血性分泌物或流血，可发生胎膜早破，继之可发展为规律宫缩，以后进展与足月临产相似。诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律(＞4次/20分钟)，伴以子宫颈管消退≥75%以及进行性子宫口扩张2cm以上。

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-----下一题-----

13.为了改善子宫胎盘血循环，孕妇卧床休息时一般采取的卧位为

A.平卧位

B.右侧卧位

C.左侧卧位

D.俯卧位

E.头高脚低位

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答案：C

解析:妊娠高血压孕妇在休息和睡眠时，以左侧卧位为宜，左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉.下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。

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-----下一题-----

14.某孕妇孕38周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查:血压20/14.6kPa(/mmHg)，子宫似足月妊娠大小，硬如木板.有压痛，胎位不清，最大的可能是

A.早产

B.临产

C.前置胎盘

D.胎盘早期剥离

E.不完全性子宫破裂

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答案：D

解析:该孕妇属于妊娠晚期发生阴道流血，特点是剧烈腹痛，检查血压高于/90mmHg属于妊娠期高血压疾病患者，容易发生胎盘早期剥离。同时，检查发现子宫似足月妊娠大小，硬如木板.有压痛，胎位不清符合胎盘早期剥离病人的临床表现。

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-----下一题-----

15.患者女性，32岁，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是

A.左侧卧位及吸氧

B.注意休息，并给以镇静剂

C.氧气吸入，给予止血剂

D.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟

E.任其自然

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答案：D

解析:患者既往有多次早产，此题有少量阴道流血，要考虑先兆早产，应尽量延长孕周，待胎肺成熟。

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-----下一题-----

16.某孕妇，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体:子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心.胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。正确的处理措施是

A.催产素引产

B.纠正休克，剖宫产终止妊娠

C.胎心.胎动已消失，等待胎儿自己娩出

D.产钳助产

E.水囊引产

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答案：B

解析:重型胎盘早剥主要症状是突然发生的持续性腹部疼痛和腰酸.腰背痛。严重时可出现休克现象。胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取剖宫产或阴道分娩终止妊娠。所以此题选B。

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-----下一题-----

17.通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是

A.心衰

B.呼吸窘迫综合征

C.羊水过少

D.弥漫性血管内凝血

E.胎膜早破

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答案：D

解析:通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是弥漫性血管内凝血。妊娠合并凝血功能障碍性疾病，以及妊娠并发症是导致凝血功能障碍的两类情况。前者如血小板减少症.白血症.再生障碍性贫血.重症肝炎等在孕前已存在，为妊娠禁忌症。后者常因重度妊高征，重型胎盘早剥.羊水栓塞，死胎滞留过久等影响凝血功能，发生弥漫性血管内凝血。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。

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-----下一题-----

18.应采取的护理措施是

A.测体温

B.听胎心

C.按摩子宫

D.开放静脉

E.会阴擦洗

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答案：D

解析:重型胎盘早剥:以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸.腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心.呕吐，以至面色苍白.出汗.脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查:触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。由于患者情况危重.随时处于休克状态，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况，所以护理措施首选开放静脉。

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-----下一题-----

19.针对此患者，下列哪项不是重点观察的内容

A.血压

B.脉搏

C.面色

D.大便

E.神志

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答案：D

解析:密切观察患者的血压.神志.脉搏.宫底高度.面色.宫缩情况及胎心等的变化。有条件者可用胎儿电子监测仪进行监护，更能早期发现宫缩及胎心的异常情况。

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