高处坠落四肢瘫痪,ldquo三二一

最近，我院脊柱骨科一医院、融水县香粉乡卫生院“三二一”医联体联动，成功救治一名从高处坠落受伤造成四肢瘫痪的伤员。

6月1日傍晚7时许，脊柱骨科一病区主任黄承军刚刚脱下手术衣，准备结束一天的工作回家，突然接到我院紧密型医联医院骨科潘医院医共体单位香粉乡卫生院接诊了一名从高处坠落受伤造成四肢瘫痪的伤者，由于当地救治条件有限医院，目前已进行了紧急处理和初步检查，而已部署好的医联体信息一体化云平台（简称：医联云）已实时将相关数据进行了抓取上传，请指导下一步救治。

黄承军马上通过手机仔细查看患者检查资料，迅速判断出患者为颈椎骨折脱位合并高位脊髓损伤。伤情紧急！黄承军建议立即转送我院救治，并电话指导随车医生转运过程中的注意事项，叮嘱其随时报告患者生命体征变化情况，同时指示脊柱骨科一病区科室值班医护人员做好各项准备。

患者术前X光片和磁共振显示颈椎骨折脱位，脊髓损伤

当晚10时，患者安全送达东院，在当班二线医生杨嘉的指挥下，各项工作有条不紊地开展，理化检查结果及现场情况陆续通过医联云汇总到黄承军面前。患者第4、5颈椎骨折脱位，颈3-6节段脊髓严重受压、水肿，锁骨平面以下瘫痪，更严重的是由于高位脊髓损伤导致呼吸肌麻痹，出现了呼吸功能障碍、血氧饱和度下降等危象，如不及时手术，随时有生命危险。黄承军主持了简短的讨论，敲定了手术方案。在急诊科、放射科、麻醉科的密切配合下，先由杨嘉采用徒手整复法进行复位，即时X线检查复位满意，随即通过绿色通道将患者直接送入手术室，由黄承军主刀手术。

凌晨5时许手术顺利完成，患者生命体征平稳，脱离呼吸机自主呼吸，双上肢部分活动功能恢复。患者从受伤到手术完成仅仅经历了12个小时，医院、各科室的高效沟通和快速联动成为救治成功的关键。

徒手复位后可见颈椎已复位（左），随后进行了颈椎前路固定融合术

术后第3天，患者已可以坐起并抬起右手

这是我院又一次“三二一”医联体模式下三级联动救治急危重症患者的典型范例，而早在去年5月，脊柱骨科一病区就有过多学科联合救治医联体单位转诊的腰椎脓肿合并重度感染性休克患者的成功案例。

“三二一”中的“三”医院医院，“二”医院医院等，“一”指乡镇一级医疗机构。近两年多来，脊柱骨科一病区把“三二一”紧密型医联体建设真正落到实处，切实履行帮扶责任，先后派出多名业务医院、医院、医院、医院等医联体单位，以驻点工作、定期查房、业务讲座、手术带教等多种形式，在技术能力、中医特色、学科建设、科室管理、人才培养等各方面进行全方位的“传帮带”，不仅让广大群众在家门口得到高水平的医疗服务，医院科室打造专科特色、提高管理和专科业务技术水平。

医院第一台腰椎融合术

黄承军主任在医院开展第一台椎间孔镜手术

马立嵩护士长在医院进行中医特色护理知识讲座

仅年下半年，脊柱骨科一病区就向各医联体单位累计派驻业务骨干4人次，专科业务查房22次，手术带教45台，专业知识讲座4次。专家深入各乡镇村屯开展义诊10次，急危重病人向我院转诊29人次。该病区接收基层医疗机构进修学员2名。不仅帮助开展了针刀经椎间孔腰脊神经根松解、扶阳罐等多项中医特色诊疗技术，还帮助开展了医院第一台椎间孔镜手术、医院第一台腰椎融合术、医院第一台椎体成形术、医院第一台微创通道腰椎融合术等手术新技术。

到乡镇开展义诊活动

脊柱骨科一病区充分利用我院搭建的医联云与医联体单位建立快捷、高效的线上联系，提供“互联网+”医疗和再教育服务。在今年新冠肺炎疫情常态化防控期间，利用平台进行远程会诊19人次，组织线上课程学习8次，直播业务学习2次。

脊柱骨科一病区

医院脊柱骨科一病区是国家中医药管理局重点中医脊柱病专科。现有床位50张，技术力量雄厚，拥有广西名老中医2名，柳州市名中医1名，高级职称专家6名，博士和在读博士2名，硕士6名。中医特色浓厚，开展整脊微调手法、针刀疗法、内热针疗法等中医特色疗法10余种，并拥有自主开发的“透灵散盐熨包”、“灵香按摩膏”、“柔筋健骨洗剂”等特色中药制剂6种。将中医体质理论融入现代加速康复外科理念中，应用“术前体质辨识和养护”、“针药联合控制围手术期并发症”、“中医辨证论治促进术后康复”等中医药技术，大大减少患者的术后并发症、加速术后康复、缩短卧床和住院时间。

脊柱骨科一病区还是广西区内率先开展微创脊柱外科技术的学科之一，自年开展第一例“椎间盘镜”手术以来，完成各类微创脊柱外科手术逾例。目前“三镜”（椎间盘镜、椎间孔镜、显微镜技术）“一通道”（微创通道）技术已广泛应用于颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、胸腰椎骨折等脊柱退行性、创伤性疾病，可覆盖90%以上专科病种的手术治疗。“微创”已成为柳中医脊柱骨科一病区又一块耀眼的名牌。

出诊信息：

东院：门诊二楼B区室

王润生：周一上午

黄承军：周二上午、周二下午（名医馆）

薛鸿：周三上午

覃智斌：周四上午

杨嘉：周五上午

柳侯院区：门诊诊室

黄承军：周五上午

覃智斌：周二上午

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