成人ECMO辅助患者中枢神经系统并发症概

转自中国体外生命支持论坛ChECLS

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首都医科大学附属

医院

曾财武

研究目的

描述澳大利亚ECMO中心，经ECMO辅助患者中出现经影像学证实的中枢神经系统并发症的发生率和结局以及病人特征。

研究方法

研究设计：回顾性分析

研究环境：单中心三级机构

研究患者：纳入-年期间所有成人ECMO辅助患者，总计例。

研究结果

55人（13.3%）经CT或MRI证实表现中枢神经系统并发症，包括：缺血性脑卒中（7.0%），颅内出血（3.4%），缺血缺氧性脑损伤（3.6%），和脊髓损伤（1.2%）。中枢神经系统并发症出现在V-AECMO，V-VECMO，V-PAECMO亚组中的概率分别为18.0%，4.6%和13.6%。

神经系统并发症高度表现在V-AECMO和肾替代治疗患者中，具有统计学意思，P值分别为0.、0.04。

从院内死亡患者分析，伴发神经系统并发症的与未伴发神经系统并发症的患者对比，分别占65%和32%，二者差别具有明显统计学意思（P0.）。多因素回归分析显示：V-AECMO，肾替代治疗，和ECMO带机时间是发生院内死亡的独立危险因素。

结论

中枢神经系统并发症发生在需循环支持（V-AECMO）患者中比需呼吸支持（V-VECMO）患者中概率高，而且是发生院内死亡的独立危险因素。目前仍未阐明的是中枢神经系统并发症是导致不良结局的一个诱因，还是病情严重本身所固有的一个表现。需要未来进一步的研究。

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