脊柱脊髓损伤康复MDT活动之感觉异常
2021-9-5 来源：不详 浏览次数：次3月17日在康复二病区医生办公室本年度第一次脊柱脊髓损伤小组MDT活动如期举办。本次活动邀请了骨科邹凯主任、消化内科谢伶俐主任、神经内科周琴主治医师协助诊疗，集思广益，对患者治疗方案的制定提出了宝贵意见，获益良多。
本次活动讨论的是一名因胸椎段黄韧带增厚钙化压迫脊髓导致双下肢麻木乏力、行走不稳的患者。患者行“后侧入路胸椎内固定置入+椎管减压术”，术后患者仍感乳头平面以下感觉减退伴腰腹部束带感明显，双下肢麻木，行走时踩棉花感，腹胀症状明显，嗳气频发。
邹凯主任经阅片后指出患者上胸段黄韧带钙化增厚，考虑先天因素可能性大，行胸2/3椎体固定减压术后，患者仍有脊髓压迫症状，目前阅片胸4/5节段仍可见脊髓压迫伴有相应节段脊髓轻度水肿，对患者进行详细查体后，感觉平面无明显变化，如经高压氧舱治疗及相应康复治疗后症状仍无明显好转，可考虑行二次手术治疗解除脊髓压迫。
谢伶俐主任查看患者后表示目前患者腹胀症状在排除器质性原因后考虑是脊髓压迫症状引起的胃肠轻瘫反应，多考虑胃肠动力不足，可完善胃肠电图明确诊断。可给予胃肠动力药物进行治疗，必要时也可给予药用炭片吸附肠道中气体后排出体外，可减轻腹胀症状。
周琴主治医师回顾患者病史及进行详细查体后表示患者脊髓压迫平面以下出现多种表现形式的感觉障碍，主要是由脊髓压迫后引起的神经异常感觉，神经异常感觉是神经受损以后出现的比较顽固后遗症，严重影响患者的生活治疗。目前可选用的药物有普瑞巴林、加巴喷丁及部分抗焦虑药物，可在完善感觉定量评价检查后选用药物治疗。如患者症状改善不明显，可考虑行神经阻滞治疗或椎管内置管手术治疗。
患者及家属也参与了此次活动，对各位专家给出的诊疗意见表示赞同，增进了医患沟通，明确了治疗方案和康复目标。通过此次MDT活动，拓展了我科对于各类神经异常感觉患者的诊疗思路，迸发出许多新的想法，有利于提高我科诊疗水平，有利于科研创新，有利于更好地造福患者，促进全面康复。
作者
医院康复医学科Ⅱ病区廖明轩
编辑审阅
医院康复医学科Ⅱ病区魏巍
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