脑卒中患者居家康复训练法

脑卒中是危害人类健康的三大杀手之一，患者发病后，存在不同程度运动感觉功能障碍、言语障碍、认知障碍等，严重影响患者及家属的生活质量，在经过一段时间的院内康复后大多数患者都是会回返家庭的，正确的训练方法可以极大的改善患者的生活质量，减轻患者的家庭负担。

那么中风患者出院后在家应该如何做康复呢？

01.睡姿训练

正确的姿势（坐姿及睡姿）能有效预防肌肉挛缩，避免水肿发生，预防并发症，有助于改善活动能力。

睡姿的选择：

（1）床褥不能太软

（2）病人需三到四个枕头去确保睡姿正确

（3）应鼓励病人多采用患侧卧位（病人没有肩痛及其它不适）

（4）夜间应采用可使病人安睡的位置

患侧卧位：其好处是能让病人更注意患侧的肢体并增加触感。

（1）头部的承托用一个枕头即可

（2）背部可垫一个枕头，健侧微后倾

（3）患侧的肩膀应尽量向前伸展，肘伸直，手指自然屈曲

（4）患侧的髋部要伸直，膝部稍曲

（5）健侧腿下放一枕头以使健侧下肢舒适

健侧卧位：

（1）头部用一个枕头承托

（2）患侧上肢及手部用枕头承托，肩关节尽量向前伸，肘关节保持伸直，手部应避免垂出枕边

（3）健侧的手放置舒适即可

（4）患侧的髋部、膝部微曲，可用枕头承托

仰卧位：

（1）头和躯干成一条直线，将枕头垫在头和肩膀下

（２）患侧肩部要高于健侧的一边，前臂旋前，手掌伸直。

02.翻身训练

向患侧翻身：

（1）病人双手握紧，举高，并把双手甩向患侧

（2）用好脚帮坏脚屈曲（家人可协助屈曲坏脚并维持坏脚在床上）

（3）双膝随上身的动作向患侧的一边放下（家人可协助肩膀及坏脚的转动）

向健侧翻身：

当转向健侧时，重复以上步骤，向健侧翻身，患者两手叉握保护肩部，同时家属可下注促进下肢的正确运动。

03.坐、站姿训练

坐、站之前的准备训练

双桥运动

单桥运动

踝背屈练习

坐姿训练：

理想的坐姿:

（1）双足平放地面，膝及髋部成直角

（2）坐椅不能太软，要有足够硬度以承托体重

（3）最好要有扶手用以承托上臂，若无扶手可用枕头或台面代替

坐位平衡练习

重点训练重心向偏瘫侧转移，有利于拉长痉挛的躯干肌。

怎样从坐位过渡到站位？

双脚分开与双肩等宽，重心位于两臀中间，家属站在患者旁边，嘱患者向前触家属一只手，同时患者伸髋伸膝，完成站立动作。

04.上下楼训练

上楼梯：用患腿负重，患者抬起健足上台阶。家属可帮助将患足放在第二个台阶上。

下楼梯：患者先用健腿下楼梯，家属可拉患腿向前。当患者用患足下楼梯时，家属或陪护人员应防止该腿内收。

05.穿脱衣训练

1、穿脱内衣

（1）先把衫袖套进患侧

（2）好手随即穿上另一衫袖

（3）向前弯腰及把头垂下，好手将领口撑开

（4）将衣服拉下及整理好

2、穿衬衫

（1）先把衫袖套进坏手及拉至手肘位置

（2）好手拉住衣领，沿肩膀把衫拉至好侧

（3）好手随即穿进另一衫袖

（4）扣好纽扣

3、脱衬衫

（1）先将好手衫袖脱下

（2）或用好手从背后将衣服拉过头部，脱衫时头垂下及向前

备注：不少中风患者感到单手扣钮有困难，可将纽扣改为魔术带，或利用纽扣辅助器。

4、穿长裤

（1）将坏脚交搭在好脚上，把裤管套进坏脚

（2）将裤管拉高直至脚掌露出

（3）好脚继而穿进另一裤管，将裤腰尽量拉高至大腿

（4）双手弯腰向前站起

（5）把裤子拉过臀部，然后坐下，拉上裤链

（6）身体较差不能站起的患者，可躺下，翘起臀部，把裤拉过。

备注：（1）站起时要拉住裤头。以免裤管下滑。（2）若拉拉链有困难，可改用魔术带。

5、穿袜

（1）将患足交搭在健侧脚上穿

（2）或将患足放在矮椅上穿。

6、穿鞋

（1）将患足交搭在健侧脚上穿

（2）或以鞋拔协助

END

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