案例实录二便失禁四月余,终于告别导尿

GUIDE

导读

脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，常遗留不同程度的后遗症，脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。“

患者信息

黄先生

59岁

双下肢活动障碍伴二便失禁4月余

”

病史

黄先生于年9月24日前不慎从高处坠落，腰背部着地，伤后全身多发剧烈疼痛，以腰背部为主，腰部活动明显受限，双下肢运动障碍，身体多处皮肤破裂活动性出血。伤后立即送入医院住院治疗，入院急查CT示“胸11-腰2椎体骨折伴不同程度脊髓损伤”，完善相关检查后于年9月25日行“椎板间骨融合术+椎管减压术+后路胸椎骨折复位内固定术”，术程顺利，术后遗留有双下肢活动、感觉障碍，二便失禁。医院及家中行康复训练治疗，病情未有明显改善，为求进一步治疗，于年2月23日来我院就诊。

科普

脊髓损伤康复治疗时机

　　脊髓损伤后开始康复治疗的时机越早越好。一般骨折固定术后或者脊柱外伤后7-10天，非外伤性脊髓损伤(脊髓炎等)病情稳定(一般在10天左右),就可以进行康复治疗。至于床边的早期治疗应该更早进行。早期治疗可以有效地避免合并症，例如压疮、肺炎、泌尿系统感染等。也可以有效地改善患者的心态。

　　脊髓损伤的患者有强大的恢复潜力。一般来说，早期恢复的过程在数天到6个月内完成。其后的2年左右患者也可以有进一步恢复的机会。出现远端肢体的早期活动，例如脚趾的主动活动，往往预示良好的恢复潜力。

MDT多学科会诊

医院专家认真浏览了黄先生的病例资料，结合其主诉，对病情作出了初步的判断，多学科联合会诊后，为黄先生制定了科学规范的治疗方案——综合神经修复治疗。

综合神经修复治疗

治疗前：肢体力量弱

精神状态不佳

小便控制能力差

小便失禁

治疗后：肢体力量增强

精神状态恢复

小便控制能力增强

小便不再失禁

黄先生

现在面色很好，特别红润，精神状态好转了不少。

现在小便一有胀的感觉就马上能排出来了，不再失禁了，可以摆脱尿管了。

以前排尿控制的不好，现在控制的要好很多，感觉变化还是比较好的。

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