付光前列腺增生手术指征的再认识
2021-4-1 来源：不详 浏览次数：次编者按
如何诊断BOO？BPH患者术前是否需要常规接受影像尿动力检查？什么时候选择侵入性尿动力检查？中国康复医院付光教授结合1例前列腺增生合并神经源性膀胱患者的手术治疗体会，为我们分享本期文章——前列腺增生手术指征的再认识。前列腺增生手术指征的再认识BPH的手术指征？?CUA的推荐意见
忍无可忍
当BPH导致以下并发症时建议采用手术和微创治疗：
①反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留）；
②反复血尿，药物治疗无效；
③反复泌尿系感染；
④膀胱结石；
⑤继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)。
BPH患者合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑手术和微创治疗。膀胱憩室的存在并不是绝对的手术指征，除非伴有反复性尿路感染或渐进的膀胱功能障碍。
无需再忍
具有中-重度LUTS并已明显影响生活质量的BPH患者可选择手术及微创治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。
?EAU、AUA的推荐意见
EAU-SurgicalTherapy
Surgicaltreatmentisusuallyrequiredwhenpatientshaveexperiencedrecurrentorrefractoryurinaryretention,overflowincontinence,recurrentUTIs,bladderstonesordiverticula,treatment-resistantmacroscopichaematuriaduetoBPH/BPE,ordilatationoftheupperurinarytractduetoBPO,withorwithoutrenalinsufficiency(absoluteoperationindications,needforsurgery).
Additionally,surgeryisusuallyneededwhenpatientshavenotobtainedadequaterelieffromLUTSorPVRusingconservativeormedicaltreatments(relativeoperationindications).
AUA-SurgicalTherapy
Surgeryisre
