学习五特种作业人员安全培训复习题

第二部分实际操作考试部分

第二部分实际操作考试部分

（现场应急处置及急救知识）

一、现场应急处置

（一）露天煤矿事故类型

露天煤矿可能发生的事故有物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、火灾、高处坠落、坍塌、爆破、中毒和窒息等。

（二）现场紧急施救

1、迅速反应

迅速查清事故发生的位置、环境、规模及可能发生的危害；迅速沟通应急领导机构、应急队伍、辅助人员以及灾区内部人员之间的联络；迅速启动各类应急设施，调动应急队伍人员奔赴灾区；迅速组织医疗、后勤、保卫等队伍各司其职；迅速通报灾情，通知本矿区和外部矿区做好各项必要准备工作。

2、采取正确措施

保护或设置好避灾通道和安全联络设备，撤离灾区人员；无法开设安全通道时，应开辟安全避难所，并采取必要的自救措施；力争迅速消灭灾害，并注意采取隔离灾区措施，转移灾区附近易引起灾害蔓延的设备和物品；撤离或保护好贵重设备，尽量减少损失，对灾区进行普遍的安全检查，防止死灰复燃及二次事故发生。

3、积极开展自救

发生事故时，现场人员应尽量了解或判断事故的性质、地点与灾害程度，并迅速报告给矿生产调度指挥人员。同时，在保证人员安全的前提下，尽可能利用现有的设备和工具材料等进行抢救和自救。如事故造成的危害较大，难以消除时，应由在场的负责人或有经验的老工人带领，根据当时的实际情况，选择安全路线迅速撤离危险区域。

（三）现场紧急避险

现场发生事故险情时，如果威胁人生安全或根本无法进行紧急施救，涉险人员要立即采取紧急避险措施，尽快脱离险境，躲避到安全地带，确保自身安全，准备报告险情。

（四）事故险情报告

现场人员或其他发现事故险情人员在确保自身安全后，要第一时间进行事故险情汇报，将事故险情汇报给矿应急指挥（生产调度指挥）中心、现场管理人员或带班领导，汇报的内容有：①事故险情发生的时间、地点；②事故类别；③事故的性质、严重程度；④人员伤亡情况；⑤报告人姓名等。

二、现场急救

（一）现场急救概念

所谓现场急救，是指现场工作人员因意外事故或急症，在未获得医疗救助之前，为防止病情恶化而对患者采取的一系列急救措施。

（二）现场急救的目的

（1）维持、抢救伤病员的生命。

（2）改善病情，减少出血，防止休克，减轻伤病员痛苦。

（3）保护伤口，预防和减少伤口污染，减少出血，保护深部组织免受进一步损伤。

（4）固定骨折，以减少骨折端对神经、血管等组织结构的损伤，同时能够缓解疼痛。

（5）尽可能防止并发症和后遗症。

（6）便于快速转运。

（三）现场急救的范围

现场急救范围包括但不仅限于以下几个方面：

流血不止；昏迷及呼吸心跳骤停；溺水；烧烫伤；外伤缝合；骨折固定及伤员搬运；触电；食物中毒；急性传染病；眼内异物；动物、昆虫的咬伤；硫化氢中毒；高寒冻伤；化学药品灼伤等。

（四）判断病情轻重的方法

在伤病员较多的情况下，判断病情轻重是十分重要的。如果不分病情轻重而盲目处理，有可能会出现危重病人因抢救不及时而导致伤员病情恶化，甚至死亡。在一般现场急救中，应首先抢救危重病人，然后再处理病情较轻的病人，为此必须迅速对病情做出判断。

有以下情况者属危重病人：

（1）神志昏迷、精神委靡者；

（2）呼吸浅快、极度缓慢、不规则或停止；

（3）心率或心律显著过速、过缓，心律不规则或心跳停止；

（4）血压显著升高，严重降低或测不出；

（5）瞳孔散大或缩小，两侧不等大，对光反射迟钝或消失。

对上述情况的病人，必须迅速抢救，并密切观察呼吸、心跳和血压等生命体征的变化。

（五）现场急救的基本原则

1.先抢后救：使处于危险境地的伤病员尽快脱离险地，移至安全地带后再救治。

2.先重后轻：对大出血、呼吸异常、脉搏细弱或心跳停止、神志不清的伤病员，应立即采取急救措施，挽救生命。昏迷伤病员应注意维持呼吸道通畅。伤口处理一般应先止血，后包扎，再固定，医院。

3.先救后送：现场所有的伤病员需经过急救处理后，医院。对呼吸、心跳骤停者要立即在现场用心肺复苏法就地抢救，以支持呼吸和循环。

（六）现场急救的基本要求

（1）先确定伤员有无进一步的危险。

（2）沉着、冷静，迅速地对危重病人给予优先紧急处理。

（3）对呼吸、心力衰竭或停止的病人，应清理呼吸道，立即给予人工呼吸或胸外心脏按压。

（4）控制出血。

（5）考虑有无中毒之可能。

（6）对处于特殊环境中的伤病员，要给予安慰，减轻伤病员的焦虑。

（7）预防及抗休克处理。

（8）搬运伤病员之前应将骨折及创伤部位予以相应处理。

（9）对神志不清的、疑有内伤或可能接受麻醉手术者，均不给予饮食。

（10）尽快寻求援助或送往医疗部门。

（七）现场急救的方法

1、创伤急救

（1）创伤概述

创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。

致伤因素有机械因素，如车祸、塌方、刀扎、枪伤等；物理因素，如烧伤、冻伤、电击、射线等；化学因素，如酸、碱、毒气等；生物因素，如毒蛇、昆虫咬伤等。

常见的创伤原因有交通伤、坠落伤、机械伤、锐器伤、钝器伤、跌伤、火器伤等。

创伤的主要类型有：

①闭合性损伤

见于钝器伤、跌伤和撞伤，体表无伤口。受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折及内脏损伤。内脏损伤和骨折出血可导致休克。

②开放性损伤

见于钝器和其他严重创伤，体表有伤口，感染机会大，失血较多。如有大动脉损伤，短期内会出现休克，需要立即止血、包扎。应注射破伤风抗毒素预防破伤风的发生。

③多发伤

同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤组织、脏器损伤严重，死亡率高。现场救护要特别注意呼吸、脉搏及脏器损伤的判断，防止遗漏伤情。

④复合伤

是由不同致伤原因同时或相继造成的不同性质的损伤，如车祸致伤的同时又受到汽车水箱热水的烫伤。复合伤增加了创伤的复杂性。现场救护要对不同性质的损伤进行相应救护。

（2）现场检查

创伤现场救护首先要通过快速、简洁的检查对伤情进行正确判断。

①检查伤病员意识；

②检查呼吸、循环体征；

③检查伤口，观察伤口部位、大小、出血多少；

④检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀；注意检查耳道、鼻孔有无血液或脑脊液流出，如有——颅底骨折；

⑤检查脊柱及脊髓功能，令伤病员活动手指和足趾，如运动消失——瘫痪。保持伤病员平卧位，用指腹从上到下按压颈部后正中，询问是否有疼痛，如有——颈椎骨折；保持脊柱轴线位侧翻伤病员，用指腹从上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛，如有——椎骨骨折。

⑥检查胸部，询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。救护员双手放在伤病员的胸部两侧，然后稍加用力挤压伤病员胸部，如有疼痛——肋骨骨折。

⑦检查腹部，观察有无伤口，有无内脏脱出及有无压痛。

⑧检查骨盆，询问疼痛部位，双手挤压伤病员的骨盆两侧，如有疼痛——骨折。

⑨检查四肢，询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形，如有——骨折。手握伤病员腕部或踝部轻轻活动，观察是否有异常活动，如有——骨折。

（3）现场救护程序

创伤作为突发性事件，现场救护情况错综复杂，尤其是同时有多人受伤、多发伤、复合伤等严重创伤时，现场救护更需要快速、有效、有的放矢、有条不紊地进行。下列程序有助于救护人员做到这一点。

①了解致伤因素，如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。

②及时呼救，拨打急救电话。

③观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。

④按正确的搬运方法使伤病员脱离现场和危险环境。

⑤置伤病员于正确体位。

⑥迅速判断伤情，首先判断意识、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血，然后依次判断头部、胸部、腹部、脊柱、骨四肢活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多少、是否有骨折。如同时有多个伤病员，要做基础的检伤分类，分清轻伤、重伤及危重伤。

⑦呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏，如具备吸氧条件，应立即吸氧。

⑧大血管损伤出血时立即止血。

⑨包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。

⑩四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。

11固定四肢。

12安全、有监护地迅速转运伤病员。

（4）创伤止血技术

在各种突发创伤中，常有外伤大出血的紧张场面。出血是创伤的突出表现，因此，止血是创伤现场救护的基本任务。有效的止血能减少出血，保存有效血容量，防止休克的发生。因此，现场及时有效地止血，是挽救生命、降低死亡率，为伤病员赢得进一步治疗时间的重要技术。

①概述

血液是维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成。成人的血液约占自身体重的8%，大约每公斤体重拥有60～80毫升血液。骨髓、淋巴是人体造血的“工厂”。

止血目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。

②出血类型

根据出血部位不同，分为皮下出血、内出血、外出血。

皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血，形成血肿、瘀斑，可短期自愈。

内出血：深部组织和内脏损伤，血液流入组织内，形成脏器血肿或积血，从外表看不见，只能根据伤病员的全身或局部症状来判断，如面色苍白、呕血、腹部疼痛、便血、脉搏快而弱等来判断胃肠道、肝、脾等重要脏器有无出血。内出血对伤病员的健康和生命威胁很大，必须密切观察，及时救治，医院。

外出血：人体受到外伤后血管破裂，血液从伤口流出体外。依血管损伤的种类通常将出血分成三类，可以根据出血的情况和血液的颜色来判断，见下表。

出血类型　　判断

动脉出血　　动脉血压力较高，出血时血液自伤口向外喷射或随心的舒缩一股一股地冒出。

血液为鲜红色，流速快，量多，人在短时间内可有大量失血，危及生命。

静脉出血　　血液暗红色，出血时血液呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢，出血量中等。

毛细血管出血　　微小的血管出血，血液像水珠那样流出或渗出，血液由鲜红变为暗红色，量少，多能自行凝固止血。

根据血管损伤的程度分类，出血可分为小血管损伤出血、中等血管损伤出血、大血管断裂出血。

小血管损伤出血：位于体表或肢端的表浅伤口仅损伤小血管和毛细血管，出血速度慢，出血量小。损伤的小血管会很快回缩，并通过自身凝血机制形成血栓而自行凝血。

中等血管损伤出血：较深、较大的伤口，肌肉断裂、碾挫，长骨干骨折，肢体离断等损伤中等动脉，呈活动性出血，出血较多，可出现休克，如救护及时一般不危及生命。采用指压、加压包扎止血法可达到止血目的，必要时可上止血带。

大血管断裂出血：颈动脉、股动脉、锁骨下动脉、腋动脉断裂出血呈喷射状，肝脾破裂、骨盆骨折出血量均大，短期内可出现休克，甚至死亡。大血管损伤时迅速有效止血是救护伤病员的关键措施。现场急救的同时要紧急呼叫EMS并特别说明伤情。

③失血症状

无论是外出血还是内出血，失血量较多时，伤病员面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无力、呼吸急促、心慌气短。检查时，脉快而弱以致摸不到，血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。

④止血材料

常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带式止血带。就地取材所用的布料止血带，如用三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三指宽的宽带以应急需。禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带。

敷料用来覆盖伤口，为无菌敷料。如没有无菌敷料，可以用干净的毛巾、衣物、布、餐巾纸等替代。目的为控制出血，保护伤口，预防感染。敷料的种类有：

纱布垫：有大小不同的无菌纱布垫。有的纱布垫涂有药物层，用于处理不同的伤口（如吸附烧伤表面的液体或分泌物）；

创口贴：是无菌敷料和绷带的结合；

创伤敷料：为大而厚的具有吸附能力的无菌敷料。敷料要比伤口大3厘米。有厚度、柔软并对伤口产生均匀的压迫。

止血带：可用宽的、扁平的布制材料作为止血带。有条件时尽可能用医用气囊止血带、表带式止血带。

⑤止血方法

止血的方法有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。一般的出血可以使用包扎、加压包扎止血。四肢的动、静脉出血，如使用其他的止血法能止血的，就不用止血带止血。

操作要点：

●尽可能戴上医用手套，如无，可用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸作为隔离层

●脱去或解开衣服，暴露伤口，检查出血部位

●根据出血的部位及出血量的多少，采用不同的止血方法

●不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血

●不要去除血液浸透的敷料，而应在其上方另加敷料并保持压力

●肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度

●如必须用裸露的手进行伤口处理时，在处理完毕后，用肥皂清洗双手

●止血带在万不得已的情况下方可使用

包扎止血适用于小血管和毛细血管损伤的表浅伤口，出血量不大的出血,可粘贴创口贴或用敷料覆盖伤口包扎止血，也可就地取材用三角巾、手帕、纸巾、清洁布料等包扎止血。

加压包扎止血适用于全身各部位的小动脉、小静脉、毛细血管出血。用敷料或洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。

指压止血法适用于出血量多的伤口。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。常用的指压止血部位有颞浅动脉压迫点、肱动脉压迫点、桡尺动脉压迫点、股动脉压迫点及腘动脉压迫点。

加垫屈肢止血法适用于上下肢、肘部、膝部等部位的出血量较大动脉出血，骨折、可疑骨折或关节脱位者禁用此法。在肘窝、腋窝、腘窝腹股沟处加垫，然后屈肢固定在躯干上加压包扎止血。使用时，注意肢体远段的血液循环，每隔40～50分钟缓慢松开3～5分钟，防止肢体坏死。

填塞止血法适用于四肢较深较大的伤口或盲管伤、穿通伤，出血多，组织损伤严重的伤情的现场紧急救治。用消毒纱布、敷料（如无，用干净的布料代替）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。

止血带止血法适用于四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多的创伤，采用其他止血法仍不能止血的情况。常用的止血带有气囊止血带、表带式止血带、橡胶止血带。若无上述止血带，可就地取材可以用三角巾、布料、围巾等叠成条状，用绞紧法进行止血。

止血带止血法操作要点：

●上止血带的部位要准确，上肢在上臂的上1/3处，下肢在大腿中上部

●上止血带的部位要加衬垫，止血带松紧要适度

●记录上止血带的时间，每隔40～50分钟要放松3～5分钟

●放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，以减少出血

⑥止血操作注意事项：

●首先要快速准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法。

●大血管损伤时常需几种止血方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可实行加压包扎止血。

●无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松（每40～50分钟要放松一次，每次3～5分钟），放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。

●布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力。

（5）创伤包扎技术

人体受到创伤后，能够快速、准确地将伤口用自粘贴、尼纶网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等进行包扎，是外伤救护的重要一环。它可以起到快速止血、保护伤口、防止进一步污染、减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。

①概述

伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症、气性坏疽、破伤风，严重损害健康，甚至危及生命。所以，受伤以后，如果没有条件做清创手术，在现场要先进行包扎。

包扎的目的：

●保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会

●减少出血，预防休克

●保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构

●有利于转运伤病员

②伤口判断

现场处理时，要仔细检查伤口的位置、大小、深浅、污染程度与异物特点。

●伤口深，出血多，可能有血管损伤。

●胸部伤口较深时可能有气胸。

●腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤。

●肢体畸形可能有骨折。

●异物扎入人体可能损伤大血管、神经或重要脏器。

③包扎材料

常用的包扎材料有创口贴、尼伦网套、三角巾、弹力绷带、纱布绷带、胶条及就便器材如毛巾、头巾、衣服等。

④包扎方法

包扎伤口动作要快、准、轻、牢。包扎时部位要准确、严密，不遗漏伤口；包扎动作要轻，不要碰触伤口，以免增加伤病员的疼痛和出血；包扎要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经；包扎前伤口上一定要加盖敷料。

操作要点：

●尽可能戴上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸作为隔离层

●脱去或解开衣服，暴露伤口，检查伤情

●加盖敷料，封闭伤口，防止污染

●动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜

●不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外）

●不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎

●不要在伤口上用消毒剂或药物

●如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗双手

⑤注意事项：

●伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带。

●应用绷带包扎时，松紧要适度

●有绷带过紧的现象，如手、足的甲床发紫，绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻木感或感觉消失，严重者手指、足趾、不能活动时，立即松开绷带，重新缠绕。

●无手指、足趾末端损伤者，包扎时要暴露肢体末端，以便观察末梢血液循环

（6）开放伤的现场处理

外伤后常在肢体形成伤口，成为开放性伤，有时合并血管、神经损伤，甚至骨折。严重开放伤可合并颅脑、心肺、腹腔脏器损伤。

①概述

开放性伤口不仅有出血，也可有细菌、异物进入伤口，引起感染。血管、神经骨骼甚至内脏会通过开放伤口外露，这些都需要得到现场的及时处理。

伤口处理的目的：

●保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会

●减少出血，预防休克

●保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构

②伤口判断

通过对伤口的检查，认识创伤的类型，如擦伤、撕裂伤、切割伤、刺伤；大致了解损伤的程度，如伤口深，出血多，可能有血管损伤。胸部伤口可能有气胸，腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤，肢体畸形可能有骨折，异物扎入人体可能损伤大血管或重要脏器。

③伤口现场处置

在检查伤口时，要注意判断伤口的位置、大小、深浅及污染程度和异物特点，实施相关的处理。

操作要点：

●尽可能戴上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸作为隔离层

●脱去或解开衣服，暴露并检查伤口

●用敷料覆盖伤口，对嵌入的异物保持原位并固定

●用妥善的方法止血、包扎

●如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗双手

④注意事项

●现场不要对伤口进行清创

●在伤口表面不要涂抹任何药物

●严密观察伤病员的意识、呼吸、循环体征

（7）现场骨折固定

现场骨折固定是创伤救护的一项基本任务。正确良好的固定能迅速减轻伤病员疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。如不固定，在搬运过程中骨折端会刺破周围的血管、神经，甚至造成脊髓损伤截瘫等严重后果。

①概述

骨的完整性由于受直接外力（撞击、机械碾伤）、间接外力（外力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩）、积累性劳损（长期、反复、轻微的直接或间接损伤）等原因的作用，使其完整性发生改变，称为骨折。

骨折固定的目的：

●制动，减少伤病员的疼痛

●避免损伤周围组织、血管、神经

●减少出血和肿胀

●防止闭合性骨折转化为开放性骨折

●便于搬运伤病员

骨骼解剖知识：

骨骼由骨质、骨膜、骨髓和血管神经等构成。人体骨骼由颅骨、躯干骨和四肢骨组成，共有块。骨骼构成人体的支架，具有保护内脏、支持和运动功能。

②骨折类型

●闭合性骨折

骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通。骨折处的皮肤、黏膜完整。

●开放性骨折

骨折端与外界或体内空腔脏器相通。骨折局部皮肤、黏膜破裂损伤，骨折端与外界接触，暴露在体外。

③骨折的程度

●完全性骨折

骨骼的完整性和连续性全部破坏和中断。骨断裂成三块以上的碎块又称为粉碎性骨折。

●不完全性骨折

骨未完全断裂。

●嵌顿性骨折

断骨两端互相嵌在一起。

④骨折判断

●疼痛

突出表现是剧烈疼痛，受伤处有明显的压痛点，移动时有剧痛，静止时则疼痛减轻。根据疼痛的轻重和压痛点的位置，可以大体判断骨折的部位。无移位的骨折只有疼痛没有畸形，但局部可有肿胀或血肿。

●肿胀

出血和骨折端的错位、重叠，都会使外表呈现肿胀现象。

●畸形

受伤部位或伤肢与健侧相比失去正常形态，呈现短缩、成角等。

●反常活动

在肢体没有关节的部位，骨折后有不正常的旋转活动。

●功能障碍

骨折后原有的运动功能受到影响或完全丧失。

●骨擦音或骨擦感

骨折端互相摩擦时可以听到或感到。此两项表现只可检查时予以注意，不可摇动患肢使之发生，以免增加伤员痛苦或出现并发症。

⑤血管、神经损伤的检查

上肢损伤检查桡动脉有否搏动，下肢损伤检查足背动脉有否搏动。触压伤病员的手指或足趾，询问有何感觉，手指或足趾能否自主活动。

⑥四肢骨折的症状

●四肢骨折局部出现疼痛、肿胀、青紫、畸形及功能障碍。

锁骨骨折:锁骨处疼痛、肿胀，患肩下垂，肩关节活动受限。

肱骨骨折：上臂疼痛、肿胀、活动受限、出现畸形。

尺、桡骨骨折：前臂疼痛、肿胀，不能旋转。

股骨干骨折：大腿肿胀、疼痛，伤肢短缩，不能抬腿，不能行走及站立。

胫腓骨骨折：小腿疼痛、肿胀、畸形，不能站立。

髌骨骨折：膝关节处疼痛、肿大或凹陷，不能伸屈小腿。

●开放性损伤，肢体皮肤有伤口、出血，甚至骨外露，损伤肌腱、神经、血管，表现为损伤以下的肢体功能障碍、皮肤发凉、面色苍白等症状，严重者可出现休克。

⑦固定材料

脊柱部位的固定材料有颈托、铝芯塑型夹板、脊柱板及头部固定器、躯干夹板等。就地取材可用报纸、毛巾、衣物等卷成卷，从颈后向前围于颈部固定颈部，用表面平坦的木板、床板与绷带及布带配合使用固定躯干。

夹板类材料有充气式夹板、铝芯塑型夹板、四肢各部位夹板、小夹板等。就地取材可用杂志、硬纸板、木板、折叠的毯子、树枝、雨伞等作为临时夹板。

⑧固定原则

●首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血

●用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位

●夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定

●骨断端若暴露，不要拉动，不要送回伤口内，开放性骨折现场不要冲洗，不要涂药

●暴露肢体末端以便观察血运

●固定伤肢后，如有可能应将伤肢抬高

●如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定

●预防休克

⑨固定方法

要根据现场的条件和骨折的部位采取不同的固定方式。固定要牢固，不能过松或过紧。在骨折的关节突出处要加衬垫，以加强固定和防止皮肤损伤。

根据伤情选择固定器材，如以上提到的一些器材，也可根据现场条件就地取材。

操作要点：

●置伤病员于适当位置，就地施救

●夹板与皮肤、关节、骨突出部位之间要加衬垫，固定时操作动作要轻

●先固定骨折的上端（近心端），再固定下端（远心端），绑带不要系在骨折处

●前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触

●固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位

●应露出指（趾）端，便于检查末梢血运

锁骨骨折固定

锁骨骨折多由摔伤或车祸引起。锁骨变形，有血肿，肩部活动时疼痛加重。

用锁骨固定带固定：伤病员坐位，双肩向后正中线靠拢，安放锁骨固定带。

用前臂悬吊法固定：如无锁骨固定带，现场可不做“8”字固定，因不了解骨折类型，尽量减少对骨折的刺激，以免损伤锁骨下血管，只用三角巾屈肘位悬吊上肢即可，如无三角巾可用围巾代替，或用自身衣襟反折固定。

上肢骨折固定

●肱骨干骨折

肱骨干骨折由摔伤、撞伤和击伤所致。上臂肿胀、淤血、疼痛，有移位时出现畸形，上肢活动受限。桡神经紧贴肱骨干，易损伤。固定时，骨折处要加厚垫保护以防止桡神经损伤。

铝芯塑型夹板固定：

▲按上臂长度将夹板制成u型，屈肘位套于上臂

▲用绷带缠绕固定

▲前臂用绷带或三角巾悬吊于胸前

▲指端露出，检查末梢血液循环

木板固定：

▲两块木板，一块木板放于上臂外侧，从肘部到肩部，另一块木板放于上臂内侧，从肘部到腋下

▲放衬垫

▲用绷带或三角巾固定上下两端，屈肘位悬吊前臂

▲指端露出，检查末梢血液循环

纸板固定：

现场如无小夹板或木板可用纸板或杂志、书本代替。

▲将纸板或杂志的上边剪成弧形，将弧形边放于肩部包住上臂

▲用布带捆绑，可起到暂时固定作用

▲固定后同样屈肘位悬吊前臂

▲指端露出，检查末梢血液循环

躯干固定：

现场如无夹板或其他可利用物时，则用三角巾或宽布带将上臂固定于躯干。

▲三角巾折叠成宽带或用宽布带通过上臂骨折上、下端，绕过胸廓在对侧打结固定

▲屈肘位将前臂悬吊于胸前

▲指端露出，检查末梢血液循环

●肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折位置低，接近肘关节，局部有肱动脉、尺神经及正中神经，容易损伤。骨折后局部肿胀、畸形，肘关节半屈位。

肱骨髁上骨折现场不宜用夹板固定，因可增加血管神经损伤的机会。

▲直接用三角巾或围巾等固定于躯干。

▲指端露出，检查末梢血液循环

●前臂骨折

前臂骨折可为桡骨或尺骨骨折，也可为桡、尺骨双骨折。前臂骨折相对稳定，血管神经损伤机会较小。

充气夹板固定：

▲将充气夹板套于前臂

▲通过充气孔充气固定

夹板固定：

▲用两块木板固定，加垫

▲木板分别置于前臂的外侧、内侧，用三角巾或绷带捆绑固定

▲屈肘位大悬臂带吊于胸前

▲指端露出，检查末梢血液循环

杂志、书本等固定：

▲可用书本垫于前臂下方，超肘关节和腕关节，用布带捆绑固定

▲屈肘位大悬臂带吊于胸前

▲指端露出，检查末梢血液循环

下肢骨折固定

●股骨干骨折（大腿骨骨折）

股骨干粗大，骨折常由巨大外力，如车祸、高空坠落及重物砸伤所致，损伤严重，出血多，易出现休克。骨折后大腿肿胀、疼痛、变形或缩短。

木板固定：

▲用两块木板，一块长木板从伤侧腋窝到外踝，一块短木板从大腿根内侧到内踝

▲在腋下、膝关节、踝关节骨突部放棉垫保护，空隙处用柔软物品填实

▲用七条宽带固定。先固定骨折上下两端，然后固定腋下、腰部、髋部、小腿及踝部

▲如有一块夹板则放于伤腿外侧，从腋下到外踝，内侧夹板用健肢代替，两下肢间加衬垫，固定方法同上。

▲“8”字法固定足踝。将宽带置于踝部，环绕足背交叉，再经足底中部绕回至足背打结

▲趾端露出，检查末梢血液循环

健肢固定：

▲用三角巾、腰带、布带等五条宽带将双下肢固定在一起

▲两膝、两踝及两腿间隙之间垫好衬垫

▲“8”字法固定足踝。

▲指端露出，检查末梢血液循环

●小腿骨折

小腿骨折，尤其是胫骨骨折，骨折端易刺破小腿前方皮肤，造成骨外露。因此，在骨折处要加厚垫保护。出血、肿胀严重时会导致骨筋膜室综合征，造成小腿缺血、坏死，发生肌肉挛缩畸形。小腿骨折固定时切记过紧。

铝芯塑型夹板固定：

▲按小腿长度将夹板制成U型，置于小腿两侧

▲绷带或三角巾固定

▲指端露出，检查末梢血液循环

充气夹板固定：

▲将充气夹板套于小腿

▲通过充气孔充气固定

▲指端露出，检查末梢血液循环

木板固定：

▲用两块木板，一块长木板从伤侧髋关节到外踝，一块短木板从大腿根内侧到内踝

▲将木板分别放于伤肢的内侧和外侧

▲在膝关节、踝关节骨突出部放棉垫保护，空隙处用柔软物品填实

▲用五条宽带固定。先固定骨折上下两端，然后固定髋部、大腿、踝部

▲“8”字法固定足踝。将宽带置于踝部，环绕足背交叉，再经足底中部绕回至足背打结

▲指端露出，检查末梢血液循环

健肢固定：

▲用四条三角巾或宽带将双下肢固定在一起

▲两膝、两踝及两腿间隙之间垫好衬垫

▲“8”字法固定足踝。

▲指端露出，检查末梢血液循。

●脊柱骨折

脊柱骨折可发生在颈椎和胸腰椎。骨折部移位可压迫脊髓造成瘫痪。

颈椎骨折

头部朝下摔伤或高速行驶时突然刹车，伤病员受伤后颈部剧烈疼痛，可同时伴有四肢瘫痪，应考虑有颈椎损伤，要立即固定。

脊柱板固定：

▲双手牵引头部恢复颈椎轴线位，上颈托或自制颈套固定

▲保持伤病员身体长轴一致位侧翻，放置脊柱固定板，将伤病员平移至脊柱固定板上

▲将头部固定，双肩、骨盆、双下足3部用宽带固定在脊柱板上，以免运输途中颠簸、晃动

木板固定：

▲用一长及宽与伤病员身高、肩宽相仿的木板，并作为搬运工具作固定物

▲动作要轻柔，并保持伤病员身体长轴一致侧翻，放置木板

▲将伤病员平移至木板上

▲头颈部、足踝部及腰后空虚处垫实

▲双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定于木板上，避免运输途中颠簸、晃动

▲双手用绷带固定放于身体前方

●胸腰椎骨折

坠落伤、砸伤、交通伤等严重创伤后腰背疼痛，尤其伴有双下肢感觉及运动障碍时应考虑胸腰椎骨折。疑有胸腰椎骨折时，禁止使伤病员坐起或站立，以免加重损伤。固定方法同颈椎骨折固定。因无颈椎骨折，可不必上颈托。

●骨盆骨折

骨盆受到强大的外力碰撞、挤压发生骨折。

固定方法：

▲伤病员为仰卧位，两膝下放置软垫，膝部屈曲以减轻骨盆骨折的疼痛

▲用宽布带从臀后向前绕骨盆捆扎紧

▲在下腹部打结固定

▲两膝之间加放衬垫，用宽带捆扎固定

●开放性骨折

▲敷料覆盖外露骨及伤口

▲在伤口周围放置环形衬垫，绷带包扎固定

▲夹板固定骨折

▲如出血多需要上止血带

▲不要将外露骨还纳，以免污染伤口深部，造成血管、神经的再损伤

●骨折固定注意事项

A.开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁。

B.肢体如有畸形，可按畸形位置固定。

C.临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。

（8）创伤的搬运护送

①搬运的目的

●使伤病员脱离危险区

●尽快使伤病员获得专业治疗

●防止损伤加重

●最大限度地挽救生命，减轻伤残

②搬运器材

担架是运送伤病员最常用的工具，担架种类很多。常用的担架类器材有：折叠楼梯担架、折叠铲式担架、真空固定垫、漂浮式吊篮担架、脊柱固定板、帆布担架等。自制担架有：木板担架、毛毯担架、绳索担架、衣物担架、简易担架。

③搬运方法

正确的搬运方法能减少伤病员的痛苦，防止损伤加重；错误的搬运方法不仅会加重伤病员的痛苦，甚至会加重损伤。因此，正确的搬运在现场急救中显得尤为重要。

操作要点：

●现场救护后，要根据伤病员的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运、三人搬运或四人搬运等措施

●疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病员试行站立

●疑有肋骨骨折的伤病员不能采取背运的方法

●伤势较重，有昏迷，内脏损伤，脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤病员应采用担架搬运

●现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围

搬运方法有：

徒手搬运：对于转运路程较近、病情较轻、无骨折的伤病员所采用的搬运方法。徒手搬运法又可分为拖行法、扶行法、抱持法、爬行法、杠轿式等。

担架搬运：2～4名救护员按救护搬运的正确方法将伤病员轻轻移上担架，做好固定。

④现场搬运注意事项

●搬运要平稳，避免强拉硬拽，防止损伤加重

●特别要保持脊柱中立位，防止脊髓损伤

●疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩、一人抱腿的错误搬运方法

●转运途中要密切观察伤病员的面色、意识、呼吸、脉搏变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死

●要将伤员妥善固定在担架上，防止头颈部扭动和过度颠簸

⑤伤病员护送

在护送伤病员途中应注意以下三个方面：

●严密观察伤情：途中应观察伤病员的意识、呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色以及主要伤情的变化

●处理危及生命的情况：当出现危及生命的情况时，应立即进行抢救。若呼吸、心跳突然出现危象或骤停，则应毫不犹豫地在救护车等环境中进行心肺复苏，以免前功尽弃。

●具体伤情的变化：在运送伤病员的途中，若伤病员的伤情出现了明显变化，也需要进行紧急处理。如对肢体包扎过紧，造成肢体缺血而使手指、足趾发凉变紫，则应立即调整包扎的松紧度；远距离长时间转运伤病员，止血带需定时放松；伤病员频繁剧烈的抽搐、呕吐等，需要立即作相应的处理。

2、心肺复苏

（1）概述

心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation）,简称CPR，它是针对心脏、呼吸骤停所采取的急救技术，即胸外心脏按压形成暂时的人工循环，人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用复苏药物来恢复自主循环的急救技术。

引起心跳呼吸骤停的原因很多，如急病、创伤、中毒、溺水、触电、窒息、心肌梗死、猝死、气道异物阻塞、吸入烟雾、药物过量等均可导致呼吸心跳骤停。心脏骤停时血液循环立即停止，各重要器官失去供氧，便出现呼吸停止、意识丧失。在原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内维持跳动，紧急人工通气可防止心脏停搏。

（2）实施心肺复苏的紧迫性

众所周知，人体内是没有氧气储备的。心跳和呼吸是人最基本的生理过程，呼吸时吸入新鲜空气，呼出二氧化碳，新鲜空气中所含的氧肺部溶于血液中，随血液的循环输送到人体各器官，体内产生的二氧化碳又随血液送到肺部呼出，肺的呼吸起到气体交换的作用。血液的循环靠心脏跳动来维持。心脏像泵一样提供动力使血液在血管里不断循环。如果呼吸停止，则不能进行气体交换，如果心跳停了，则血液循环不了，就会使细胞缺氧受损。脑细胞对缺氧最敏感，大脑一旦缺血缺氧4～6分钟，脑组织即发生损伤，超过8分钟即可造成不可逆转的损害导致脑死亡，即使抢救后恢复了心跳和呼吸也会变成植物人状态。所以心跳、呼吸停止后，必须在4～6分钟之内争分夺秒地立即就地抢救，最好是在4分钟以内立即进行心肺复苏，进行有效的胸外心脏按压和人工呼吸，这样能使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器。

心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复，更重要的是要恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。所以，CPR必须争分夺秒尽早实施。

心跳、呼吸骤停的危害：

心跳、呼吸骤停18秒后，脑缺氧

心跳、呼吸骤停30秒后，昏迷

心跳、呼吸骤停60秒后，脑细胞开始受损

心跳、呼吸骤停4分钟，脑细胞严重受损

心跳、呼吸骤停10分钟，脑死亡

所以，心跳呼吸骤停的前4分钟为抢救的黄金时间。

心肺复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关

心脏骤停后CPR开始的时间CPR成功率

1分钟内90%

4分钟内60%

6分钟内40%

8分钟内20%

12分钟2～5%

每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5%。

（3）实施心肺复苏的步骤

“第一目击者”及所有救护人员，应牢记现场对垂危伤病员进行救护的首要目的是“救命”。对呼吸、心脏骤停的伤病员应争分夺秒地进行心肺复苏，实施心肺复苏的具体步骤概括如下：

①判断意识

先在伤病员耳边大声呼唤“喂！你怎么啦？”再轻轻拍伤病员的肩部，婴儿拍击足跟。如伤病员对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。

②立即呼唤

当判断伤病员意识丧失，应该求助他人帮助，在原地高声呼救：“快来人！救命啊！我是救护员，请这位先生（女士）快帮忙拨打急救电话！有会救护的请和我一起来救护。”

③救护体位

对于呼吸心跳骤停的伤病员应将其翻转为仰卧位（心肺复苏体位），放在坚硬的平面上，救护员需要在检查后，进行心肺复苏。若伤病员没有意识但有呼吸和循环，为了防止呼吸道被舌后坠或黏液及呕吐物阻塞引起窒息，对伤病员应采用侧卧体位（复原卧位），分泌物容易从口中引流。体位应稳定，并易于伤病员翻转其他体位，保持气道通畅，超过30分钟，翻转伤病员到另一侧。

注意不要随意移动伤病员，以免造成伤害。如不要用力拖拽或拉起伤病员，不要搬动和摇动已确定有头或颈部外伤者等。有颈部外伤者需翻身时，为防止颈髓损伤，另一人应保持伤病员头颈部与身体在同一轴线翻转，做好头颈部的固定。

●心肺复苏体位（仰卧位）

操作方法:

▲救护员位于伤病员一侧

▲将伤病员的双上肢向头部方向伸直

▲将伤病员远离救护员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉

▲救护员一只手托住伤病员的后头颈部，另一只手插入远离救护员一侧伤病员的腋下或胯部

▲将伤病员整体地翻转向救护员侧

▲伤病员翻为仰卧位，再将伤病员上肢置于身体两侧

●复原卧式（侧卧位）操作方法

▲救护员位于伤病员一侧

▲救护员将靠近自身的伤病员手臂肘关节屈曲置于头部侧方，伤病员另一只手臂弯曲置于胸前

▲将伤病员远离救护员一侧的膝关节弯曲

▲救护员用一只手扶住伤病员肩部，另一只手扶住伤病员的膝部，轻轻将伤病员侧卧

▲将伤病员上方的手置于面颊下方，防止面部朝下，打开气道

▲将伤病员弯曲的腿置于伸直腿的前方

●救护员体位

救护员在实施心肺复苏技术时，根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部，有利于实施操作。

●其他体位

头部外伤者，取水平仰卧位，头部稍稍抬高；如面色发红，则取头高脚低位；面色青紫，取头低脚高位。

④检查循环体征

判断心跳（脉搏）应选大动脉测定脉搏有无搏动。成人及儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉，在5～10秒钟内判断伤病员有无心跳。

颈动脉：用一手示指和中指置于颈前正中部（甲状软骨），手指从颈前正中滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷，稍加力度触摸到颈动脉的搏动。

肱动脉：肱动脉位于上臂中中点内侧，稍加力度检查是否有搏动。

检查颈动脉不可用力压迫，避免刺激颈动脉窦使迷走神经兴奋，反射性地引起心跳停止，并且不可同时触摸双侧颈动脉，以防阻断脑部血液供应。

非医务人员无须检查循环情况，立即实施胸外按压。

⑤人工循环

救护员判断伤病员已无脉搏搏动，或在危急中不能判明心跳是否停止，脉搏也摸不清，不要反复检查耽误时间，而要在现场进行胸外心脏按压等人工循环及时救护。

⑥打开气道

伤病员呼吸、心跳骤停后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛后坠而阻塞呼吸道。采用开放气道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道畅通。

用最短的时间，先将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，戴上手套迅速清除伤病员口鼻内的泥污、土块、痰、呕吐物等异物，以利于呼吸道畅通，再将气道打开。

●仰头举颏法

▲救护员用一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于伤病员的前额，另一手示指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直（90°）

▲救护员手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道

●托颌法（抬拉颌法）

▲救护员将手放置在伤病员头部两侧

▲握紧伤病员下颌角，用力向上托下颌

▲如伤病员紧闭双唇，可用拇指把口唇分开

▲如果需要行口对口呼吸，则将下颌持续上托，用面颊贴紧伤病员的口鼻

▲此法适用于怀疑有头、颈部创伤的伤病员

⑦人工呼吸

应在现场立即给予口对口（口对鼻、口对口鼻），口对呼吸面罩等人工呼吸救护措施。

（4）胸外心脏按压的操作

判断伤病员无意识、无大动脉搏动，瞳孔散大或瞳孔对光反射消失；评估循环体征：

没有正常呼吸、咳嗽、运动。立即开始胸外心脏按压，将伤病员置于心肺复苏体位。

①按压部位、操作

●成人

定位与操作：

▲胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处）

▲救护员一手的中指置于伤病员一侧肋弓下缘

▲中指沿肋弓向内上滑行到双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，示指紧贴中指并拢

▲救护员另一只手的掌根部贴于第一只手的示指并平放，使掌根部的横轴与胸骨的长轴重合

▲定位之手放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁

▲救护员的上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压

▲按压深度至少为5厘米

▲放松时，掌根不要离开胸壁

▲按压频率至少为每分钟次

▲按压吹气之比为30:2

另一种定位法：

▲救护员将一手五指并拢平放在伤病员胸骨的正中处，中指尖对着伤病员胸骨上凹

▲此手掌根部紧贴胸壁，手指翘起

▲再顺时针旋转90度，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合并固定

▲两手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁

●儿童

年龄1～8岁

定位与操作：

▲胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处）

▲救护员一手按压伤病员额头，保持气道开放

▲救护员另一手掌根部横轴与胸骨长轴重合置于两乳头连线中点

▲手臂伸直，垂直向下用力

▲按压深度至少为胸廓前后径的1/3（大约5厘米）

▲放松时，掌根不要离开胸壁

▲按压频率至少为每分钟次

▲按压吹气之比为30:2

▲儿童也可以用双手掌根按压，但力量要减小

●婴儿

年龄小于1岁

定位与操作：

▲胸部正中，紧贴乳头连线下方水平

▲救护员用一手示指置于婴儿两乳头连线与胸骨交界处，中指、无名指与示指并拢置于胸骨上

▲将示指抬起，中指、无名指同时用力垂直向下按压

▲按压深度至少为胸廓前后径的1/3（大约4厘米）

▲放松时，手指不要离开胸壁，确保定位准确

▲按压频率至少为每分钟次

▲按压吹气之比为30:2

②注意事项

▲确定伤病员无意识、无咳嗽、无运动、无脉搏，开始胸外心脏按压

▲按压用力要均匀，不可过猛。按压和放松所需时间相等

▲每次按压后必须完全解除压力，使胸壁回到正常位置

▲按压要有节律性，频率不可忽快、忽慢。保持准确的按压位置

▲按压时，观察伤病员反应及面色的改变。

（5）胸外叩击法

胸部叩击的救护方法是在实施心脏按压之前，救护员对心室纤维性颤动（简称室颤）的伤病员实施“赤手空拳”的胸外叩击救护措施。叩击法具有“机械除颤”作用，有可能将心室纤颤除掉而恢复正常心律，使伤病员得救。如仍无效，不要再重复，以免延误时间，应立即实施胸外心脏按压。

心脏失去有效的收缩后，毫无排血能力，换言之，全身的血液循环已经中断，但心脏本身的活动并非完全停止，而是心肌处在一种杂乱无章的蠕动状态，即心室纤维性颤动，简称心室纤颤或室颤。

救护员目击伤病员突然倒地，意识不清，面色苍白，口唇紫绀，摸不到脉搏，说明伤病员已陷入室颤状态。

①定位

同胸外心脏按压的部位。

②操作

▲救护员一手的中指置于伤病员一侧肋弓下缘，中指沿肋弓向内上滑行到双侧肋弓的汇合点

▲救护员一手的掌根部贴于第一只手的示指并平放，使掌根部的横轴与胸骨的长轴重合

▲定位手紧握拳头，距另一手手背30～40cm左右的高度捶下

▲无效，实施CPR的救治

（6）人工呼吸的基本知识

①概述

人工呼吸是指用人工的方法使不能自主呼吸、呼吸机能不正常或呼吸困难的伤病员得到被动式呼吸。

我们知道，气体的流动和液体一样，依靠压力差来推动。在呼吸过程中，肺泡内的压力有升降交替的变化，形成与大气压之间的压力差，这是推动气体进出肺的直接动力。

传统的人工呼吸是以徒手法为主，诸如仰卧压胸法、仰卧牵臂法、俯卧压背法等，奏效甚微，现已不用。现在使用的口对口（鼻）人工呼吸，是一种快速有效的向伤病员提供氧气的方法。空气中的含氧量为20.94%，二氧化碳为0.04%，其余的大部分气体为氮气。经过人的呼吸后，呼出的气体中，氧含量下降16%，二氧化碳升高4%。实施口对口（鼻）人工呼吸，伤病员的“吸气”是救护员的“呼气”，所获得的气体中氧浓度虽然比大气中略低（约18%），二氧化碳浓度较高（约2%），然而，在伤病员心跳呼吸停止后，肺处于半萎陷状态，在呼吸道畅通的情况下，吹入肺内气体使肺组织扩张，能初步保证伤病员所需的氧气。此外，少量的二氧化碳有兴奋呼吸中枢的作用。

②人工呼吸法

人工呼吸法包括口对口、口对鼻、口对口鼻、口对呼吸面罩的吹气及专业的气管插管、呼吸机等。

口对口、口对鼻、口对口鼻、口对呼吸面罩的吹气的人工呼吸方法简便易学，“第一目击者”在事发现场可以用此实施紧急救护，但要实施正确、有效，必须注意下述步骤中的每个细节。

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