带你认知腰椎疾病

西医看法

一、椎间盘突出与腰椎间盘突出症是一回事吗？

首先你要明白椎间盘是个什么，椎间盘的主要成分是胶原、蛋白多糖和水分，形状象一个小圆饼。“饼”厚约8-10毫米，上下两面是椎体的软骨面；中央的“馅”是胶状的髓核，四周包着“饼皮”是致密的纤维环。“饼皮”和“饼馅”间没有明显界限。

简单来说就是椎间盘由软骨环和软的、具有弹性的髓核构成。其功能是充当脊髓屈曲运动的支点以及冲击的缓冲垫。

椎间盘突出，是指椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内。这其实只是一种病理改变，或影像学表现。这并不是一种疾病。　另外有长期随访研究发现，这些存在椎间盘突出的志愿者与后续是否出现腰痛以及腰痛的持续时间并没有相关性。所以你拍X光提示腰椎间盘突出并不代表是你腰椎就患病了，只是提示你可能平时不良坐姿或者腰椎劳损影响了，当然若X片提示的话表示你是时候该注意保护自己的腰椎了。

　椎间盘可以缓冲脊柱运动时受到的压力，保护脊髓，腰椎间盘还可协助腰部完成前后屈伸，左右旋转的动作。随着年龄增加，髓核的含水量减少，纤维环弹性也在悄悄降低。

在此基础上，如果你不注意保护，长期慢性劳损或突然扭伤，腰椎间盘纤维可发生破裂，中间的髓核向外移动，甚至被挤出纤维环外，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合症。则称为腰椎间盘突出症。下腰部的第四、五腰椎骨，负重最多，活动范围最大，最容易发生退变，受到损伤。因而，腰椎间盘突出症多发生于第四、五腰椎间盘及腰椎与第一骶椎间盘。

二、什么是坐骨神经痛

坐骨神经是人体内最长的神经，左右各一根。它从脊髓位于腰段的神经根发出，由臀部肌肉穿出，分布于大腿后方以及小腿、足部、指挥肌肉运动，传导皮肤感觉。腰椎间盘纤维环前部较坚强，后部较薄弱。因而，腰椎间盘髓核多突向后方。这里正靠近坐骨神经的神经根起始部位。受突出椎间盘压迫后，神经根发生充血，水肿以至粘连等病理变化。引起突出的一侧腰部疼痛，经臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，有时还有麻木，咳嗽时加重。这种症状就是坐骨神经痛。需要指出的是，绝大部分坐骨神经痛皆由腰突症引起，但坐骨神经痛并不等于腰突症。腰突症也并不见得一定表面为坐骨神经痛。

三、骨质增生和骨质疏松是怎么回事？

骨骼象人体其他器官一样，会随着年龄增大而变化。老年人骨骼分解速度大于形成速度，即导骨质疏松，引起腰酸背痛，且容易发性骨折。骨质疏松影响骨骼的支撑、负重功能。对此，机体自动进行代偿，试图以数量增多来弥补质量下降——靠近关节的骨端四周骨质增生，以增加负重面，减少压强。此外，由于长期磨损，光滑的关节软骨发生退化，出现龟裂和剥落，其深部坚质骨亦会增生以图修复。因腰椎关节为负重关节，因此表现更加突出。无论是骨质增生，还是骨质疏松，都是生理性变化，一般不必处理。但若超过一定限度，即可能引起病理症状。比如增生骨赘引起腰椎管狭窄、压迫神经，就需要治疗了。

腰椎疾病常见为腰痛或者痹症。凡痛则不通，通则不痛；病机是指因外邪、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。其发病常以有风、有湿、有寒、有热、有挫闪、有瘀血、有滞气、有痰积、肾虚引起。当然也有排查是否因肾结石引起。

.《景岳全书·腰痛》：“腰痛证凡悠悠戚戚，屡发不已者，肾之虚也；遇阴雨或久坐痛而重者，湿也；遇诸寒而痛，或喜暖而恶寒者，寒也；遇诸热而痛，及喜寒而恶热者，热也；郁怒而痛者，气之滞也；忧愁思虑而痛者，气之虚也；劳动即痛者，肝肾之衰也。当辨其所因而治之。”

因此治疗本病，可配合针灸、按摩、拔火罐、药物熏洗等方法把体内邪气驱出，使其气血运行通畅，经脉通络。

勤练腰背肌，预防腰突症

腰椎间盘突出的病理基础是腰椎失稳，腰椎失稳又常常归因于腰背肌无力。许多从事室内工作的人员，工作条件优越的白领，因为缺乏腰背肌锻炼而深受腰突症病痛折磨就是很好的例证。因此，加强腰部背肌锻炼，可以有效地预防腰椎间盘突出症。对于已经患有腰椎间盘突出症的病人来说，腰背肌锻炼是重要的辅助治疗措施；对于患了腰椎间盘突出症已经治愈的人来说，它不失为防止复发的重要措施。

锻炼腰背肌的动作，简单易学，不须特殊设备，不受时间地点限制，便于自我治疗。应注意以下几点。

1、选择适宜的运动量和锻炼方式。应在医生指导下，根据各人的年龄、体质进行选择。如腰突症急生发作期，一定要卧硬板床休息，禁止大幅度腰部运动。专家认为，在众多体育运动项目中，游泳较为适合腰突症患者。应注意安全，水温不宜过低，下水前进行充分准备活动。采用正确泳资，持续时间不宜过长，中间注意休息，以免腰部过度疲劳。

2、掌握循序渐进的原则。运动量应由少到多，幅度由小到大，时间由短到长，以练习时不加剧疼痛，反应轻微能忍受为标准。

3、避寒保暖：根据上季气候变化，加减衣服，注意避风寒，防外感。

4、持之以恒。就坚持月月练，周周练、天天练。三天打鱼，两天晒网，将会前功尽弃。

在此，推荐一套简单易学的腰背肌锻炼操。

1、仰卧，两腿伸直轮流抬起，动作轻构稍快，以不引起疼痛为度，连做8-10次。

2、仰卧，屈膝，大腿贴腹，两手抱膝，腰背贴床，使腰肌和下背部肌肉放松，然后分开两手，两腿伸直，连做3-5次。

3、仰卧起座，若起坐动作困难，可用两手扶床协助，坐起后身体不可前屈，连做3-5次。