每天康复快讯任月林任旭飞著实用针

第一章针刀医学基础理论研究

第二节针刀神经触激术

五、神经触激术治疗机制的研究

□在脊髓层面的主要治疗机制的研究

◇激活兴奋性神经细胞的侧支可以激活抑制性的中间神经元，而后者又可反过来抑制主干神经元(返回抑制）。正向性（前馈）抑制则是主干神经元的侧支激活抑制中间神经元，而这些中间神经元又对其后联的主干神经元产生抑制作用。

◇情绪激动、过分紧张或用力时可出现心跳加速、唾液腺分泌等交感神经兴奋的表现，也可出现肌张力升高、不自主运动等运动系统表现，可见运动神经系统与交感神经系统间存在相互影响的通路。通过对交感神经的触激可调整交感神经的兴奋性，同时可调整运动神经功能，故对改善患者流涎、吞咽困难、语言表达困难及上肢痉挛等症状有明显疗效。对颈交感神经的触激还可以改善颅脑、头面部及上肢的血液循环，对腰交感神经的触激可改善下肢的血液循环，从而产生远期治疗作用。

□神经触激术激发了应激反应，唤醒了休眠的脑细胞，改善了中枢的营养，促进了神经环路的再生重组和功能转移及加强突触间的联系，提高了锥体系、锥体外系、感觉系统、小脑的功能整合，最终提高了高级神经中枢对运动的控制和调节，抑制了低级神经中枢的原始功能，从而使肌张力降低，有效地消除或减轻肌痉挛；对交感神经的触激尚可调整自主神经系统的功能。在脊髓层面，神经触激术可以瞬时解除痉挛，而通过高级神经中枢层面则是从根本上减轻或消除痉挛。简而言之，神经触激术利用了人体自我防御功能和自我修复功能的共同作用，通过外周影响中枢，从根本上减轻或消除痉挛。

□轴索被髓鞘所包裹，有髓鞘的轴索能迅速传递兴奋刺激。神经触激术实际上是触激髓鞘，所以出现触电样感觉。对髓鞘的触激不易损伤神经，加之神经的逃避反应，神经触激术是安全的。神经触激术对减轻或消除痉挛有即时及远期疗效，但对已形成的挛缩则需要通过切割纠畸术去解决；在实施神经触激术之前需对患者进行肢体形态结构、运动模式、痉挛模式、痉挛肌群、痉挛的程度和性质等多方面的评价和分析，科学的评价和分析及术后专业的康复治疗可增强神经触激术的疗效。