急性心梗求生指南三如何早期识别及采
2017-8-8 来源：不详 浏览次数：次全球第一家“胸痛中心”于年在美国巴尔地摩St.ANGLE医院建立，至今美国“胸痛中心”已经发展到余家。中国胸痛中心认证体系及标准发布后，全国先后通过五批次胸痛中心，医院的“胸痛中心”也正式运转1年多。
为何如此重视因为胸痛来诊的这一类人群？
从医学上说，危及生命的胸痛有三个急症：急性冠脉综合征、肺栓塞和主动脉夹层，而近日中国心血管专家胡大一高铁救治心梗患者一事促使人们更加 时间就是生命！时间就是心肌！胸痛中心的优势在于优化胸痛救治流程、缩短心肌救治时间，只要甄别出急性冠脉综合征，及时治疗并马上开通绿色救治通路，患者才能最大受益！看，雷锋就在身边。
一大早，美女白领搭乘出租车上班，车行5分钟后，美女发现司机师傅脸色不对，豆大的汗珠从额面部渗出，一问才知道，司机突然感到胸部憋闷感，左胸部像压了一块巨石一样闷疼闷疼，本来司机还想把乘客送医院，在美女乘客的坚持下，马医院。到了急诊，马上确诊是急性冠脉综合征，给予硝酸甘油等扩张冠状动脉治疗，在送到导管室准备做介入手术前，司机的症状明显缓解，再一做心电图，缺血改变已纠正，回复成正常心电图了！美女乘客发扬了雷锋精神，上班迟到不要紧，不能耽误了司机的急救时机！早一分钟、早一秒种缓解冠状动脉的痉挛、堵塞，都会减少心肌细胞损伤数量和程度，改善预后！
二、诡计多端的“行凶者”！！故事1：一名23岁高个子壮小伙，即使周六晚上聚会休息得很晚，也不忘周日一早起来去和约好的同伴们打球，起的仓促顾不上喝水、吃早点。打球的时候突然感到全身冷汗、无力，好似有一些胸闷感，但是在球场边休息会就好了。打了一上午球，中午和伙伴们一起大餐，饱餐后不久就突然感到胸闷、胸痛，还有咽喉部紧缩感，来到急诊就诊，确诊为急性心梗！
故事2：一名公司高管，周一上午开车上班途中，突然出现双下肢无力、大汗，医院只有1公里的路，也无法自行开车前往，只能拨打急救电话。既没有典型的胸痛、胸闷，也没有冠心病病史，一开始还考虑是不是腰椎病变，但事实就在眼前，心电图及化验检查确定是一个典型的急性心梗！
这样的例子还有很多，并不是所有的急性冠脉综合征都会引起典型的胸痛症状，很多看似不相关的症状，最后都诊断为心绞痛、心梗，如突然出现不明原因的体力下降、难以形容的胸部不适、咽部异物感、原因不明的牙痛、突发上腹部剧疼、严重胃烧灼感、骤然反酸、瞬间大汗淋漓等等，可以说上至口腔、下至中腹部区域的不适感，即使没有胸部局限性疼痛，仍可能是心肌梗塞的先兆。
所以，要警惕诡计多端的“行凶者”！
三、急救药物篇
常识1：
随着心梗知识的普及和对生命健康的重视，大家都知道出现可能是心脏病引起的胸痛时，要及时含服硝酸甘油。怎么正确服用硝酸甘油呢？
这天急诊来了一个老干部，一进来就说他放过两个支架，在家胸口闷痛，舌下含服了硝酸甘油，那么反复用了几片呢？说出来还真吓了我一跳，7片！怎么会吃了7片！老干部告诉我，开始连着吃了3片，觉得不管用，一看有效日期超了半个月，于是又打开一瓶新买的，接着含服，一片感觉不管用，再含一片，于是，含到第7片觉得症状好点了，医院进一步查查！
硝酸甘油是硝酸酯类药物，可扩张冠脉、迅速缓解心绞痛，但仍需要正确使用。首先，胸痛发作时即应将硝酸甘油片放在舌下，待其溶化，质量合格的硝酸甘油片一般在20-30秒内溶化；也可以舌下喷用硝酸甘油气雾剂，吸收效果也很好。硝酸甘油生效迅速，在用后1-2分钟内胸痛可缓解。其次，含服硝酸甘油后，最好采取卧位，防止疾病进展症状加重或含服后可能出现的头晕、乏力、出汗等。而且，含服一片硝酸甘油5分钟左右症状不缓解的，可再含服第二片，仍持续胸痛者可服第三片。但胸痛若持续超过20分钟或未完全控制或再医院急诊就诊，避免耽误救治时机。
常识2：
只要是急性心梗患者来诊，医生都会让嚼服三片mg的阿司匹林和4-8片75mg的氯吡格雷，有些家属不理解，这样，医生和护士常常需要花一些时间来解释，所以还是有必要让大家知道这是为什么？
急性心梗时，机体血液系统功能也出现变化，如血小板呈现高度聚集现象，而其功能亦发生异常，其血栓素A2的含量明显增加。血小板被激活后，血栓的终末产物如纤维蛋白原降解产物增加，凝血功能增强，最终加速血栓形成过程。而“双抗”治疗，即mg阿司匹林和-mg氯吡格雷的嚼服是从不同的作用点阻止血小板凝集，减缓血栓形成速度。此时超于平日用量的负荷剂量，可以快速改善血液粘稠状态，而嚼碎服用可以帮助药物吸收、快速发挥效力。
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