脊髓中央管综合征CentralCordS
2017-10-19 来源：不详 浏览次数：次脊髓中央管综合征(CCS)是常见的不完全性脊髓损伤，其损伤机制、影像学表现及临床症状具有一定的特征性。
损伤机制：主要发生于颈椎过伸位，在此位置，脊髓受到前方椎间盘、骨刺以及后方皱褶黄韧带共同挤压，“钳夹”效应。颈椎管因颈椎的过伸而发生急剧的容积变化，导致脊髓中央管局部水肿，血肿，缺血，由于损伤多发生于中下段颈椎，此处皮质脊髓束其上臂纤维靠内，下肢纤维靠外，所以上肢症状重于下肢症状，出现不平衡性损伤。
临床表现：
上肢神经损伤症状重于下肢，肢体远端功能障碍重于近端；在感觉功能方面，可表现为感觉分离，即深感觉和位置觉存在，而痛温觉消失。有时有括约肌功能丧失。
诊断：1、典型病史；2、典型神经症状表现；3、影像学支持。
损伤评价：目前多采用SLIC评分（SLIC评分及其修订版，见下表）。一般认为，评分≤3分建议保守治疗；≥5分建议手术治疗，4分则根据具体情况决定。
治疗：
1、保守治疗：颈部固定，激素，康复训练。
2、手术时机（早期or平稳）：存在争议，文献更倾向于早期干预。
3、手术方式（前路or后路）：存在争议，文献多考虑压迫、不稳的来源。
预后：越早去除压迫预后越好；神经症状越轻预后越好；年龄越轻预后越好；
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