脊髓损伤后自然史40年之改变

脊柱骨折与脊髓损伤专题回顾

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时间态之资讯（点击题目均可查看，右侧为阅读数据）

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统计截止时间：成文之时年12月21日20：00

衰老与脊髓损伤

衰老（Ageing）：每个人均需面对之题，每个具长寿者需调试应对之题；人体各个器官衰老之时间表不同，如脊柱之椎间盘，西医学界认为其退变适于十几岁之时；何以故？颇具活力之脊索细胞渐为类软骨样细胞（成人髓核细胞）所替代

脊髓损伤之应对：正如「同病异相：「退变性颈椎病」疾病谱」，脊髓损伤之表现及病程，亦复如是：因损伤部位、严重度与所接受之治疗、患者本人及亲属之后续条件，而各不同；诸多脊髓损伤者，伤后存活40年以上；跟踪调研脊髓损伤者之衰老情况，有助于提升脊髓损伤人群之医护保健见地，饶益此类人群与其亲属

图1人体脊髓示意图神经富集之处呈现膨大如颈膨大与腰膨大图片源于网络

图2脊髓损伤与截瘫平面图片源于网络

脊髓损伤：横断面VS纵向研究

横断面研究与纵向研究：

横断面研究可界定脊髓损伤与衰老因素之关联度：举例而言，脊髓损伤时61岁及以上者，更易罹患肺炎、胃肠道出血、肺栓塞、或肾结石；与伤时16岁-30岁者相比，更易出现并发症；随着年龄增长，他们更需日常生活之照顾。

纵向研究方可界定随时间之真实改变：纵向研究得以观察并获得脊髓损伤诸多具体个人随时间之改变，明了何时、如何出现，以是之故，当为脊髓损伤者衰老问题之主要方法。

脊髓伤者纵向跟踪40年之所见

基于始于年之脊髓损伤纵向衰老研究，旨在明确脊髓伤者于社会中生活状况；南加州大学之Krause等，对该队列参与人跟踪，其见地近年来连续发布[1-3]，在此恐繁未全录，撷取跟踪最长40年之见地，呈现于众。

参与者特征：最初于年名参与者，40年之后，49名脊髓伤者参与（大多已逝世）；85.3%为男，平均年龄64.9岁，脊髓伤后平均45.9年；55.1%为颈椎损伤；10.4%伤者具行走能力；平均受教育15.6年

数据获取法：以邮件形式获取，并保持不变；以患者自填之脊髓损伤生活状态量表获取数据：(1)一般情况，损伤特征；(2)教育程度与工作；(3)社会参与情况；(4)生活满意度；(5)调适；(6)近期医药情况

主要见地：

40年间，看病10次以上者比例，由10%增至40%

20年时，住院1周及以上者，从10%，升至40年时之43%

工作人数及工作时间，起始增长之势，之后下降显著

健康、社会生活满意度与时俱降，工作满意度起初增长，之后未变

自我调适保持稳定。

结语

脊髓损伤，无论对伤者，抑或家庭，皆为不吉祥之事件；损伤平面越高，损伤程度越重，临床恢复、康复、独立生活及预后，亦未为乐观

对脊髓损伤者跟踪40年，其对医疗与住院之依赖度，逐步增长；其生活及工作状况，不容乐观；生活40年以上者，具备良好之受教育程度、具备良好之心态调适力；如是，对于脊髓损伤者及家庭，坦然面对，自我调适，乐观向上之心态，是为良策；对于医界同仁，制定治疗方案之时，为伤者设身处地考量，周详考虑治疗当下及其后续生活，是为良策

脊柱甘露语林，以此文饶益学界同仁、脊髓损伤者及相关者

上图源于网络

参考文献

1.KrauseJS,CokerJL.Agingafterspinalcordinjury:A30-yearlongitudinalstudy.JSpinalCordMed.;29(4):-6.PubMedPMID:.

2.KrauseJS,BozardJL.Naturalcourseoflifechangesafterspinalcordinjury:a35-yearlongitudinalstudy.SpinalCord.Mar;50(3):-31.doi:10./sc...PubMedPMID:.

3.KrauseJS,NewmanJC,ClarkJM,DunnM.Thenaturalcourseofspinalcordinjury:changesover40yearsamongthosewithexceptionalsurvival.SpinalCord.Dec6.doi:10./sc...[Epubaheadofprint]PubMedPMID:.

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——《格言联璧》

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此文为脊柱甘露语林







































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