从血战钢锯岭中获得的急救技能
2018-4-16 来源：不详 浏览次数：次最近全国热映的一部影片《血战钢锯岭》，改编自二战上等兵军医DesmondDoss（戴斯蒙德?道斯）的真实经历。大致的背景如下：在年太平洋战争中的冲绳岛战役，医疗兵多斯因为信仰不愿在前线持枪上战场射杀任何一个人，他的信念就是救人。他因自己的和平理想遭受着战友们的侮辱和排挤。尽管如此，他仍单纯地坚守信仰和原则。交战后，数以百计的战友在日军的土地上伤亡惨重，当多斯在大部队受到重创全部撤退后，自己也准备撤退的情况下，心中带着迷茫地呼喊：“上帝啊，我听不到你的声音，求你告诉我究竟应该怎么做？”当他听到不远处传来战友微弱的声音：“Helpme！”，多斯便义无反顾的冲进战场。在那一刻，多斯再次明确了上帝的呼召：救人！于是他起身一个人再次走向战场。他那弱小的玉米杆身躯，那一刻显得如巨人般伟大。他手无寸铁冒着极高的生命危险，默默的去抢救那些埋在人堆里的战友们。就这样，靠着强大的信念和上帝的保守，靠着一己之力，救出了一个又一个受伤的战友，共计75名得以生还。就这样一个被侮辱嘲笑不持枪的“胆小鬼”医疗兵，在那一刻成了整个部队的英雄，也成了战友心目中的守护神和精神支柱。最终，在多斯带队祈祷后的反攻下，拿下了这场艰难的战役。
看完这部影片的时候，我不禁为多斯的坚强信仰和舍己救人的高尚行为所感动，观片之余，我也从影片中总结了几点常见的创伤急救技能，希望大家在接受心灵洗礼的同时，也能获得一些基本的急救技能。
首先，我们在影片中最常见的画面就是道斯拿着纱布、棉垫及止血带为战友进行止血，无论是枪弹击中的伤口还是残肢外露，他都能全部搞定。可见止血是道斯在这次战场上致胜的关键法宝。通常我们常见的止血方法分为四种：1.压迫止血2.加压包扎止血3.加垫屈肢止血4.止血带止血。
1.压迫止血(指压止血)：用手指在伤口上方(近心端)的动脉压迫点上，用力将动脉血管压在骨骼上，中断血液流通达到止血目的。压迫止血是较迅速有效的一种临时止血方法，这种方法只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，压迫时间不能过长。
2.加压包扎止血：用纱布覆盖伤口后，再用棉垫、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带包扎，松紧以达到止血为宜。用于小动脉、静脉及毛细血管出血。伤口有碎骨存在时，禁用此法。
3.加垫屈肢止血：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。有骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。使用时要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔一小时左右慢慢松开一次，观察3-5分钟，防止肢体环死。
4.止血带止血：用于四肢较大动脉的出血。止血带有橡皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替。①橡皮止血带：先在缠止血带的部位(伤口的上部)用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好，然后以左手拇、食、中指拿止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠两圈，并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定。②就便材料绞紧止血：在没有止血带的情况下，可用手边现成的材料，如三角巾、绷带、手绢、布条等，折叠成条带状缠绕在伤口的上方(近心端)，缠绕部位用衬垫垫好，用力勒紧然后打结。使用止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，上止血带的时间不超过2-3小时，每隔40分钟至50分钟松解一次，以暂时恢复血液循环。
其次，在影片中让我们最感动的是道斯冒着枪林弹雨将一个个伤员转运出来，除了坚强的信念以外，科学安全有效的搬运是保障营救的最关键环节。那么，道斯在搬运伤员的过程中，都使用了哪些方法呢？
1.徒手搬运：是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧，不使用任何器具的一种搬运方法。分为：1.手托肩掮2.背驮3.双人搭椅4.拉车式。这种简单的搬运方法适用于伤势轻、神志清醒的伤者。
2.器械搬运：是指用担架或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运方法。分为：1.担架搬运和床单2.被褥搬运3.椅子搬运等。
3.针对特殊伤病员的搬运：
1)脊柱、脊髓损伤：遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。应使病人脊柱保持正常生理曲线。切忌使脊柱作过伸、过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转外力的情况下，三人用手同时平抬平放至木板上，人少时可用滚动法。
2）颅脑损伤：颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，并注意保持呼吸道通畅。
3）胸部损伤：若伴有开放性血气胸，需包扎后进行搬运。以坐椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。
4）腹部损伤：伤病员取仰卧位，屈曲下肢，防止腹腔脏器受压而脱出。注意脱出的肠段要包扎，不要回纳，宜用担架或木板搬运。
因此，不管是战时还是平时，不管是电影情节还是现实生活，止血和搬运这些常见的急救技能都能让我们自救互救，保护生命。希望我们大家一起行动起来，为广大人民群众的人生安全贡献出自己的一份力量。
张璠第三医院急救部，主治医师，医学硕士，毕业于第三军医大学，擅长于急、危重症患者抢救和急诊创伤特别是多发伤患者的救治。任重庆市医师协会创伤医师分会会员。具备一定的科研能力，参与1项国家自然科学基金，参与1项重庆市决策咨询与管理创新课题重点项目。以第一作者身份发表SCI论文一篇，以第一作者发表中文论著十余篇。
赞赏
