星医技术丨不打针不吃药为宝贝推出健康
2018-5-15 来源：不详 浏览次数：次特色治疗为了更好地帮助到有需要的人们群众，医院康复科已开设小儿推拿、小儿康复等治疗。欢迎大家前来咨询。今天将给大家介绍“上田疗法”。
上田疗法是一套简便实用的康复理论学说和理学疗法技术，目前主要应用于小儿脑性瘫痪和成人（中风）中枢性瘫痪疾病的康复。在降低肌张力，缓解肌痉挛，预防肌肉和肌腱挛缩，预防关节畸形，抑制异常姿势的发生与发展，促进正常姿势与运动的发育等方面已较为满意的疗效。
治疗手技：上田法由5种基本手技和4种辅助手技组成，作为脑瘫治疗用的手技。
（一）颈部法患儿仰卧位，治疗师站于头部后方，以右侧颈部法为例，术者右手抬举患儿右肩甲离床约30度，左手轻旋患儿左侧头面，使头面向右作最大回旋，越过肩峰数厘米为好。保持三分钟（因人而异，适度保持）。左侧再进行一次。效果：增加颈部活动范围，降低颈部、躯干肌痉挛。矫正非对称性姿势。改善呼吸功能等。
(二)肩-骨盆法右侧为例患儿仰卧，术者两人，每方向保持3min。术者一立于患儿头侧，一于右侧。术者右手托患儿右肩背部向左侧扭转躯干，左手固定左肩。另一术者左手托起患儿左侧骨盆逆时针回旋，右手固定患儿左腿。患儿左下肢屈曲位，髋关节90度，右下肢伸展位。回旋度随治疗进度增加，不可一步到位。效果：降低躯干的过紧张肌肉张力；矫正躯干、骨盆的非对称性姿；促进腹部、胸部肌肉活动，改善呼吸功能；提高下肢的运动功能；增加四肢的自发运动；促进平衡功能，保持平衡能力等。
（三）肩胛带法患儿俯卧位，术者用右手包绕患儿左手，使患手拇指内收，屈指握拳，肘屈曲50~70度置于腰部。术者右手托住患肘稍离腰背部屈曲内收，使肩关节充分内旋，肩胛骨浮出体表。不宜快速内旋肩关节，要在三分钟缓慢达到最大内旋位。术者用力要稳，不可晃动。效果：肩胛和上肢肌肉紧张降低；肩胛和上肢关节活动范围扩大；上肢运动功能提高；下肢肌肉紧张降低。
(四）上肢法上肢法由三部分组成：屈曲相保持3MIN；屈曲相和伸展相交替15~20回；伸展相保持3MIN。患儿仰卧位。两侧可同时治疗。
屈曲相患肩关节中间位，肘关节最大屈曲位，术者左侧手握患儿的拳，拇指呈直角贴于患手，食指环过手背不使患手伸开，保持腕关节最大位的掌屈。另一手托住肘部，保持前臂最大限度的内收位。
伸展相患肩关节外展、外旋、伸展位，术者一手固定肘部保持伸展，一手固定手部保持腕关节背屈、五指伸展，前臂旋后。术者通过变换手法，使屈曲相和伸展相交替。
效果：上肢整体肌张力降低；肘关节的伸肌和屈肌的紧张降低；上肢关节可动域扩大；上肢运动功能提高：上肢的异常姿势，变形被矫正
(五）下肢法三部分组成。下肢法要求左右对称的肢位同时进行。需要双下肢同时治疗可用下肢第2法。患儿仰卧位。
伸展相患儿轻度屈髋屈膝，术者右手拇指和食指托住患儿足跟内外踝处，左手置于足背，双手抬起下肢，使足跖屈。保持3MIN。
屈曲相髋膝关节最大限度屈曲位，一手托住足跟，一手握住足前部，使足关节内翻、背屈位，拇趾伸展位。变换手法，屈曲相和伸展相交替15~20回。
效果：降低下肢肌群的张力；下肢关节的可动域治疗后立即扩大；下肢功能急剧提高；矫正下肢异常姿位、变形。
辅助手技：包括颈部第一法、骨盆带法、下肢第二法、上、下对角线法。
1颈部法患儿仰卧位。治疗师以右手拇指食指按托患儿下颌，将颌向上方抬起逐渐使颈椎过伸展，左手固定后颈部。效果：减轻颈的过伸展，颈容易向前屈曲；身体后弯和角弓反张减轻；颈容易左右回旋；肩关节容易屈曲、内收；促进腹肌活动、改善呼吸功能；口腔周围肌肉过紧张降低，提高口腔功能。
2骨盆带法患儿仰卧位。髋关节屈曲90度，膝关节最大屈曲，治疗师两手紧握患儿股骨内外髁处，慢慢用力按顺时针回旋大腿，达到髋关节最大的内旋位。效果：髋关节周围肌肉的痉挛降低；施行后即可增加髋关节的可动域。
3下肢法三部分组成A.保持右下肢下肢法伸展相，左下肢屈曲相肢位3MIN；
B.右下肢屈曲相，左下肢伸展相3MIN；
C.一侧单腿伸展相时另外一侧呈屈曲相，交替0~20次。
4上、下肢对角线法尤其适用于痉挛型较重，可上下肢同时治疗的地方，优点可减少治疗时间，减轻患儿因治疗时间过长而产生的恐惧感和不合做。
应用上田法时，可配合痉挛肌肉的电刺激，二十分钟左右。我们一般采用直流电机的直流点送挡，两侧同时进行。治疗后患儿要坚持斜板站立。上田法也用于手足徐动型和肌力低下型脑瘫患儿的治疗，虽不如痉挛型明显，但有一定效果。
希望能够通过我们的不断挖掘和不断的进步能够帮助到更多有需要的人们。
（文：康复科肖火亮）
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专家简介
李观庆，康复治疗师，年毕业于广州中医药大学，擅长运用现代康复技术治疗中风病、小儿脑瘫、颈肩腰腿痛、手外伤、脊髓损伤、各种骨折术后。能灵活运用中医传统疗法如针刺、艾灸、火罐、刺络放血、刮痧等对各种常见病、多发病进行治疗。
林兆辉，康复治疗师，年毕业于广州中医药大学，擅长运用现代康复技术治疗中风病、小儿脑瘫、颈肩腰腿痛、手外伤、脊髓损伤、各种骨折术后。能灵活运用中医传统疗法如针刺、艾灸、火罐、刺络放血、刮痧等对各种常见病、多发病进行治疗。
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