男孩ldquo落枕rdquo差点

导语

寰枢椎旋转半脱位是小朋友常见的疾病，如果发现孩子颈部活动不正常、枕后部疼痛等，医院脊柱外科就诊，以免延误病情，发生严重后果。

男孩脖子痛被当成“落枕”

年5月底，12岁的小李感觉颈部不适，父母发现他头部有点歪，认为是“落枕”，就带小李到附近诊所治疗，诊所工作人员认为小李颈部肌肉僵硬，就为他按摩颈部，说是这样可以松解肌肉，解决“落枕”问题。

然而，按摩后，小李的颈部疼痛加重，且头部活动受限，医院，确诊为寰枕关节脱位、寰枢关节脱位，后来转到南方医院救治。

陈克冰副主任医师接诊后采取枕颌带牵引复位的方法治疗，患者的脱位情况基本纠正。

不听医生话

大半年后严重歪脖脊髓受压

由于小李的病情不稳定，复发的几率较大，出院时医生要求小李佩戴头颈胸支具，但是小李家属觉得麻烦，拒绝了这项治疗。

此后大半年，小李也没有听医生的指挥好好休息，照样去参加各种剧烈的体育运动。年初，小李头颈部再次出现歪斜的症状。

年3月，小李再次到脊柱外科就诊，X光和CT检查提示小李的颈部出现明显的侧弯，寰枕关节脱位、寰枢椎脱位、颈脊髓严重受压，情况十分严重。

医生介绍，小李的这种情况可以引起延髓、高位颈脊髓损伤，严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡，只能通过手术治疗解决。

精密牵引3个星期后手术矫正

由于枕颈区域关联颅脑、脊髓、椎动脉、静脉窦等重要结构，该区域手术难度大、风险高，而未成年人骨骼发育不成熟，手术难度更高，需要在手术前做好精细的牵引。

医生为小李定制了颅骨牵引弓，细心地调试牵引重量和角度，费时3个星期，脱位的枕颈关节、寰枢关节才终于悬崖勒马、基本复位了。

牵引复位后，医生术前再次对小李进行了枕颈部ct三维重建检查，周密计划手术方案和内固定型号，选择了合适大小的枕骨板和寰椎椎弓根钉、枢椎峡部钉，术中置钉一次成功，小李的脱位获得了最大的程度矫正。

术后复查发现小李的伤处已经回复到和同龄孩子一致的水平，外观矫正也很理想，头不歪了，脖子也直了，看东西、走路也不费力了。

青少年“落枕”别乱按

感冒也可诱发脱位

医生介绍，其实小李最初的“落枕”不是颈椎病，而是小朋友常见的疾病——寰枢椎旋转半脱位。

医生特别提醒家长，只要发现小朋友颈部活动不正常、枕后部疼痛、颈部习惯固定在某个不正常的位置，就要怀疑患有寰枢椎旋转半脱位的可能，医院脊柱外科就诊。

由于小朋友的颈椎关节囊、韧带、肌肉等软组织未发育成熟，如果恰好遭遇上呼吸道感染，造成颈部组织水肿、疏松，很容易在轻微外力下出现寰枢椎旋转半脱位。

如果把寰枢椎旋转半脱位当做落枕来治疗，错误的推拿按摩手法反而容易造成关节囊进一步损伤、松弛，患者的脱位情况可能会进一步加重。小李正是因为这个原因才造成了这种严重的后果。

作者/周洁莹来源/广州日报

推荐课程：

这样学心电图，一辈子不会忘

必看！超全的临床常用化验单解读

颅脑影像的读片技巧，医生必备！

医护考试之痛，一次性全部解决

名医手把手教你用对妇科中成药

一秒打开就能照做的52个急救指南

实用！儿童呼吸道感染规范化诊疗

华医网开设影像学习专题，帮你快速学会影像读片。全面讲解：胸部影像、颅脑影像、腹部影像、骨科影像…

点击“阅读原文”，马上报名！

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇