脊髓损伤并发症,康复治疗不可少

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一、褥疮

（一）预防措施

1.减轻压力的方法：轮椅上双手支撑抬臀式左右臀交替抬起。

2.避免衣服有皱折。

3.良好的睡姿：要用许多枕头及沙袋使患者在睡眠时保持正确姿势，预防腰曲挛缩畸形。这里变换身体位置，防止一处长期受压。

（二）皮肤护理

1.定期在温水用肥皂清洁皮肤。

2.保持皮肤干燥，并用皮肤滑肤液，受压区定期按摩。

3.经常检查皮肤，避免皮肤损伤。

4.紫外线中弱红斑量照射受压皮肤，隔1-2日一次，12～15次疗程，定期重复照射。

二、尿路感染

（一）预防措施

注意卫生、喝足水量、尿袋位置要放低。

（二）康复训练

训练膀胱功能，定时饮水，定时开放导管，使膀胱有充盈、有空虚，有利于膀胱自主功能的恢复，一般24小时进水量限制在ml，每小时开放导管1次，如果病人尿量＜ml则每6小时开放一次尿管，应注意无菌，一旦发生尿路感染，应及时应用抗生素及超短波等疗法。

三、呼吸系统

C4以上损伤可累及膈神经，使膈肌麻痹导致窒息；C5损伤并发四肢瘫，肺活量只有正常1/2；T10以上损伤，腹肌、肋间肌力量下降，导致吸氧下降呼吸困难，因此保持有效呼吸对预防呼吸系统感染是极为重要的。

（一）预防措施

1.背部叩击法帮助咳嗽，排痰

2.经常轮换姿势

3.鼓励病人做深呼吸（腹式呼吸增强呼吸肌力量）

（二）康复措施

1.呼吸及咳嗽训练。

2.鼓励病人做深呼吸（腹式呼吸）增强呼吸肌力量。

一旦出现肺部感染，要及时应用抗生素，体位及气管引流，局部超短波疗法，超声抗生素雾化吸入等治疗。

四、关节挛缩

早期对踝、膝、髋等大关节施行充分的被动活动及肌肉的按摩，每天数次，以便保持关节活动度范围。同时对膝及髋关节牵拉及延长牵拉，如髋关节后持续5分钟或俯卧位在大腿前加沙袋，使髋关节处于后伸状态持续牵引。

五、痉挛

SCI患者都有程度不等痉挛，如痉挛程度严重以致不能坐上轮椅，移动身体，完成日常动作，甚至造成挛畸形，可依次应用下述方法。

（一）药物

氯笨氨丁酸（bactafen）是一种肌肉松弛剂，对脊髓损伤引起的屈肌痉挛显效，副作用少；硝草肤海因（dantralene）；安定等。

（二）负重

依靠膝支具，如膝-踝（KAO）及膝-踝-足支具（KAFO）练习负重。

（三）延长性牵拉

关节过度伸展进行持续牵引。

（四）功能性刺激

对于截瘫患者，功能性电刺激不仅可以重新组织肢体运动，加速运动随意控制的自发恢复，促进脊髓水平段基本运动机制的再建，还可以缓解痉挛，增加肌肉体积积，增强肌力，改善血循环，促进机体的代谢作用，逐渐而缓慢地提高机体功能。

（五）水疗

做水中的主动及被动运动。

六、异位骨化

脊髓损伤有16-35%出现异位骨化，部位在损伤平面的以下关节周围，局部有红、肿、热、硬结，多在伤后一个月出现，有人认为是有猛烈运动损伤血肿造成，一旦出现可停止活动，一周后逐渐做较轻的活动。

七、SCI的心理问题及治疗

由于SCI的病人在身体上及社会上已蒙受巨大伤害，而且这类病人在生活上无论是洗澡，穿衣、进食、大、小便以及变动位置等方面都需要有人照料，亦即从身体上可说已回复到孩提时代，因此患者的心理反应，从受伤起经历休克期，否认期，愤怒期，悲痛期和承受期等各个阶段，康复工作者应了解各期特点，采取不同的措施，在愤怒期时多予以谅解，悲痛期耐心规劝并防止自杀，承受期积极协助患者安排新生活，多给予鼓励，多介绍有成就的残疾人事迹帮助他们重新开始。