成绩不突出,工作不突出,腰椎间盘却突出了

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有人时常感叹

人生就是个“笑话”

成绩不突出

工作不突出

腰椎间盘却先突出了

站着不是、坐着不是、躺着也不是

翻下身都觉得痛~~~

究竟该拿你肿么办？

很多网友留言，要求小编科普一下腰间盘突出。今天，小编就医院骨科医生林书和健康管理中心健康管理师陈莞婧，拯救大家的“老腰”~~

腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症

是一回事吗？

尽管只是一字之差，却完全不是一码事。

“腰椎间盘突出”是一个影像学的概念，是指经腰椎CT或磁共振（MRI）检查发现椎间盘结构上发生的改变。医学上常用“膨出”、“突出”、“脱出”和“游离”来描述椎间盘突出的程度，但这些只是影像学上的改变。

“腰椎间盘突出症”是骨科常见的疾病之一，指的是椎间盘突出之后压迫神经引起的一系列症状，比如：腰痛、腿麻、感觉异常、脚趾无力等等。

也就是说：

腰椎间盘突出+临床症状

=

腰椎间盘突出症

有椎间盘突出的人可能不少，但突出的椎间盘不一定压迫到神经，如果没压迫到神经，只能说是椎间盘突出而已，你的腰痛症状不一定是椎间盘引起的，可能仅仅是腰肌劳损而已。但是椎间盘突出后，压迫到了神经，引起了腿麻等一系列症状了，这才是椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症

到底是怎么来的？

人是直立行走的动物，所以椎间盘会长期受到来自重力的垂直的压迫。

打个比方，如果把椎间盘看作一个包子，包子皮就是纤维环，髓核就是包子馅儿。包子只是被压扁，皮没有破，直径变大了，这种情况就是椎间盘“膨出”；如果继续压迫，包子皮破了，里面的馅漏出来一部分，就是椎间盘“突出”；再继续被压下去，里面的馅儿掉出来了，这就是最严重的椎间盘“脱出”了。

腰椎间盘突出症

有哪些表现？

腰痛

是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。活动时加重，卧床休息后常减轻，有时可伴有臀部疼痛。

下肢放射痛

一般从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。

马尾神经症状

主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

间歇性跛行痛

行走时，由于椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了对神经根的压迫而引起疼痛，导致走着走着腿就瘸了。

功能性脊柱侧凸

椎间盘突出症患者约90%以上有不同程度的功能性脊柱侧凸。

腰椎间盘突出症

如何治疗？

腰椎间盘突出症宜采取“阶梯式”治疗策略，类似斗地主，一般从小牌出起，一步一步出大牌，最后不得已时出王炸。

大部分患者还是采用保守治疗的方式。保守治疗的方法有很多种，根据病人的不同情况选择：

1、卧床休息：这是最基本，也是最重要的治疗。通过卧床休息减少椎间盘的压力，有利于椎间盘周围静脉回流，消除水肿，加速炎症消退。

2、药物治疗：在急性腰椎间盘突出症时应用脱水、抗炎、活血药物，可迅速消除或减轻神经根周围炎性渗出及水肿，改善血液循环。对于需要手术治疗的患者，药物的治疗可以提供更好的短期症状缓解。

3、牵引、推拿、按摩：牵引可使椎间隙增宽，降低椎间盘内压力，膨出的椎间盘由于负压的吸引可能回缩至椎间隙内。推拿、按摩通过舒松肌肉，解除痉挛，增加局部血液循环，可达到减轻症状的目的。

4、物理治疗：一些研究表明，腰椎间盘突出急性炎症期选用超短波、微波等高频电疗，可改善深部组织血液循环，减轻水肿，缓解痉挛，达到镇静、止痛的作用，促进神经功能恢复。

5、硬膜外神经阻滞法：使用穿刺针经皮肤到突出的椎间盘周围，将抗炎很强的皮质醇类激素药物注入硬膜外腔隙，可抑制炎性介质的产生，起到抗炎、消除水肿等作用。但远期效果缺乏临床支持。

哪些情况下需要考虑

手术治疗？

1、病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；

2、首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；

3、合并马尾神经受压表现；

4、出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；

5、合并椎管狭窄者。

椎间盘突出

还能运动吗？

当首次发病或者急性发作时，以静养为主。病情平稳，建议开始锻炼。由于腰椎结构的特殊性，推荐静态训练，腰部放松、或者仰平躺卧位的腹肌训练，这样对腰椎的压力也更小。比如小燕飞、臀桥、猫式伸展、抱膝滚动等。

如何预防

椎间盘突出症？

1、改善姿势，注意劳逸结合：

长期伏案工作的人，应保持正确的姿势以减少腰椎间盘内的压力，并定时伸展腰部。伏案工作60分钟后应活动10分钟，以缓解疲劳的肌肉。

长时间驾驶，应把座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠近胸前，同时靠背后倾角度以度为宜，不要使后倾角度太大，调整座位与方向盘之间的高度。座位过低双肩会有上耸的感觉，过高则易使腰椎过度拉伸增加了腰部的负荷，诱发腰椎间盘突出症。

爱美的女性长期穿高跟鞋，走路时身体前倾，背部拱起，平底鞋人字拖更吓人，没有减震缓冲或足弓的支撑，会使步态不稳，体重无法均匀分布在脊柱，增加椎间盘受损风险。想要保护好腰椎，小诀窍是选择有2厘米跟的鞋子。

2、合理安排家务、学会正确用力：

当我们需要弯腰搬重物、弯腰抱小孩或突然扭腰时，都有可能损伤腰部肌肉以及腰椎间盘。因此，搬抬重物时，先蹲下来，将身体向前靠，使重力分担在腿部肌肉上。那些较少进行体力劳动的人尤其应该注意这一点。用力时不慌不忙，避免“包子馅”突然被挤压爆出。

3、加强腰背肌肉锻炼：

强健的腰背肌肉对腰椎有维持和保护作用。游泳是一种比较友好的改善腰椎不适的方法。推荐采用蛙泳和仰泳的动作，运动时脊柱伸展，符合人的正常生理曲度，而且有效锻炼了腰背肌肉。

“医生，我不会游泳……”

不会游泳也没有关系，在水中行走、趴在浮板上用脚打打水也行！一次游泳下来就像做了一次腰部水浴Spa，非常舒服。建议量力而行，一周游泳2-3次。选择水温合适的泳池，每次游泳结束及时擦干身体，不要让腰部受凉。

“可是医生，我怕水……”

怕水也没有关系！长期有针对性的腰背核心锻炼，能明显减少腰椎疾病的发生和复发。仰卧交替抬腿、平板支撑、深蹲等常见核心训练可以有效的帮助你预防腰椎间盘突出的发生，睡前都可以试一下。

4、避免剧烈运动：

久坐的现代人腰背力量比较弱，应避免剧烈运动引起暴力损伤，尤其是参与争强好胜的团体项目如篮球、足球时，要适度量力，并注意前后热身整理。

运动过程中没有给腰椎“打招呼”就突然旋转或增加重量，也容易出现椎间盘突出。比如跆拳道，涉及腰背爆发力，练之前要好好了解动作技巧。

5、其他：

注意腰部保暖，睡软硬适度的硬板床，避免长时间瘫坐沙发。

来源：医院

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