纽约康复中心脊髓损伤患者的排尿方法内部

首先要求患者及家属采用各种方法自主排尿：

①手法寻找触发点：通过牵张、叩击耻骨上、大腿内侧，挤压阴茎，进行肛门刺激诱发排尿，手法中以坐位、站位排尿较为有利；

②屏气法（Valsava法）：屏气可增加腹压达50cmH2O以上，通过增加的腹部压力压迫膀胱方法同样以坐位、站位较为有效；

③Crede手法治疗：用拳头由脐部深挤压，逐渐缓慢向耻骨方向流动，压迫脂肪促使尿液排出，使用此手法以避免耻骨上加压尿液反流引起肾盂积水。

合理安排导尿时间及方法：

①患者残余尿量大于mL时，每日导尿5次，要求4h导尿1次，

②当残余尿量在～mL时，每日导尿4次，要求6h导尿1次；

③当残余尿量在～mL时，6h导尿1次，残余～mL时，8h导尿1次，当残余尿量在mL以下，膀胱容量＞mL时，可改为1次，始终无感染可停止间歇导尿，在间歇导尿过程中，要注意观察患者有何不良反应，对症及时处理。

留置导管患者如出现尿道口益尿，拔除导管，如果再次出现排尿困难，可重新留置导管，定期留置尿标本检查，发现尿路感染及时处理，及时记录每次导尿时间，尿量饮水量，残余尿量等。