黄金抢救4分钟，普通人可以做什么

心脏骤停，应该如何正确急救？

日前，有调查显示，中国心脏猝死的总人数每年达到54万，居全球之首。每天约有人死于心脏骤停。那么，如果我们身边有人发生心脏骤停，我们应该如何正确急救？

挽救生命的“黄金4分钟”

　时间就是生命！早一秒抢救，生命就可能获救，“黄金4分钟”是救治的关键。“黄金4分钟”是指心跳停止4分钟内进行心肺复苏，救活率可达到50％，而超过这一时间，被救活的希望就很渺茫，这就是世界公认的“黄金抢救4分钟”。

“如果人的心跳停止超过6分钟，就会出现脑死亡，即便以后心跳呼吸恢复，也成了植物人。”医生说，脑组织如果缺氧，60秒后呼吸停止、大小便失禁；4—6分钟内脑细胞会受损；10分钟后就会进入生物学死亡。心肺复苏成功率与抢救开始的时间密切相关，时间每延长1分钟，复苏成功率便下降10%—20%。

初始判断及时呼救　

如果是急救的初学者，首先，需要对患者进行病情判断。一个人躺在地上，到底是什么原因导致的？是外伤，还是昏迷、休克、昏厥、心脏骤停……大家要学会进行分类。

　举一个例子，无论是心脏骤停或是脑卒中都会神志丧失，也就是突然倒地。如果是心脏骤停，那么在前10秒钟，病人是昏迷不醒的，无法触及脉搏、看不到病人的颈部呼吸。如果病人是由于神经性问题导致的昏厥，病人可能是昏迷的，自主呼吸变得不规则或是无自主呼吸，心跳、血压会有变化，可能血压会偏高，脉搏波动会比较强烈。如果一个人是因低血糖突然倒地的，病人的脉搏、心跳、自主呼吸都还是会在……每个疾病的症状是不同的，因此，急救人员需要进行初始病因的判断。

初始判断后，确认被施救对象没有脉搏、呼吸，心脏也停止跳动，那么这时最先做的是——呼救。呼救很容易被大家忽视，但确是至关重要的。在打电话求救时，一定要尽可能详尽地叙述自己所在的具体位置、周围环境、病人情况等信息，让即将到来的急救团队及车辆有所准备。

心肺复苏按压的标准化要求

　　心肺复苏术(CPR)主要针对由于各种原因导致的心脏骤停患者，采取的使循环和呼吸恢复的急救措施，通常适用于心脏病突发、溺水、触电、严重失血等意外事件造成的昏迷、呼吸及心搏骤停。要先通畅气道，口鼻腔内的异物要及时清除，观察病人的呼吸情况。单人复苏的照标准做法，双掌叠在一起，在胸骨中下1/3处或是两乳头连线的中点，垂直按压，按压频率次/分，按压足够的深度（深度为5cm），这是前几分钟让病人建立自主循环非常重要的一个基础措施，周期为按压30次，呼吸2次，持续做5个周期，实现对等的呼吸和循环的支持。如果周围急救人员达到2人及以上，一人进行胸外按压，另一人做人工呼吸。

必须学会的急救措施

心搏骤停提示心脏突然停止跳动，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。心跳停止的4分钟之内是急救“黄金时间”，千万不要坐医院救治，要当机立断采取急救措施进行心肺复苏。记住这几个步骤，说不定哪天能救人一命。

急救也有误区

　心肺复苏不能盲目进行，在面对陌生人突然倒地，更多人的感受是手足无措，这个时候最重要的是学会用病因学对昏迷者进行判断，判断其昏迷的原因；这些远比盲目地进行心肺复苏更重要。

如果是呼吸，心脏骤停，可以采取心肺复苏，但像是脑栓塞，脑出血等昏迷，可能心跳呼吸还在，此时我们无需做心肺复苏，最需要的就是在严密看护病人生命体征的基础上，拨打急救电话，等待专业的人员到现场进行判断，送到专业的医疗机构进行救治。此时如果盲目地做了心肺复苏，不但无利反而会带来危害。

　医生强调：“心肺复苏前的初始判断是非常重要的，先要了解施救对象是由脑卒中、心脏骤停等哪种因素导致的昏迷，再选择正确的操作手法。”

心肺复苏术：为生命赢得时间

如何判断心脏骤停？

——脸色青紫、拍打双肩无应答

为了争取心肺复苏的抢救时间，判断心脏骤停必须得快。

以往判断心脏骤停最常用的方法是触摸患者颈动脉搏动，但临床实践表明触摸颈动脉搏动往往有误差。

有研究表明：如果把颈动脉检查作为心脏骤停的诊断手段，其特异性只有90％，敏感性(准确认识有脉而没有心搏骤停的患者)只有55％，总的准确率只有65％，错误率为35％。因此，目前不主张把时间过多花费在听诊及触摸颈动脉搏动上。

为了争取抢救时机，提高复苏成功率，识别心脏骤停时间应在3——5秒，尔后即开始心肺复苏。因此，目前主张在拍打或摇晃，或呼唤患者无任何反应时，应立即进行心肺复苏术。

如何实施心肺复苏？

——急救专家教你八步骤

第一，发现有人倒地，首先评估现场环境的安全性，确保抢救者的安全。

第二，检查病人的意识和呼吸状态。轻拍患者双肩，分别在耳朵两侧大声呼唤。看是否有反应，胸部是否有起伏（观察约5——10秒）。

第三，拨打急救电话。如果现场只有你一个人，可利用手机的免提功能求救。

第四，将患者放置为复苏体位。如患者昏倒的体位为俯卧位或侧卧位，应迅速跪在病人身体一侧。把病人双上肢上抬，外侧下肢搭在内侧下肢上。然后，一手固定其颈后部，另一手固定其一侧腋部，将病人整体翻转为仰卧位。即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上，同时转动，避免身体扭曲、弯曲，以防脊柱脊髓损伤。

第五，实施胸外心脏按压。跪在病人任何一侧均可，一手的手掌根部放在两乳头连线中点。中指放在一侧乳头上，另一手掌根重叠其上，十指交叉相扣。两臂垂直，用身体的重量垂直向下按压。按压深度：5—6厘米；按压频率：每分钟—次。在按压过程中用力要垂直，压下去多深就要抬起来多高，形成有效按压。

第六、开放气道。立即用一手压住前额，另一手中、食指提起颏部，使头部充分后仰。

第七，判断有无呼吸。观察患者胸部有无起伏。

第八，口对口吹气。按压30次后进行口对口吹气。抢救者嘴唇包住患者嘴唇，同时捏住两侧鼻翼，连续向肺内吹两次气，换气时松开手指。

心肺复苏有效指标有哪些？

○颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。

○面色(口唇)：复苏有效时，面色由紫绀转为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。

○其他：复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。

（本文节选自《医生教您学急救》）

遇上这些事，学一学如何急救

由于溺水、触电、交通事故等导致的心跳呼吸骤停或大出血，黄金抢救时间只有4——6分钟。医学研究表明，如果心跳和呼吸骤停，脑细胞在常温下对缺氧的耐受极限通常为4分钟；4-6分钟，脑部损伤不可逆转；超过8分钟，抢救成功的可能性非常小。所以，自救或救人过程中，最宝贵的是事发最初的4分钟时间，也被称为“黄金抢救期”。

◎醉酒者昏睡时切记侧卧

　对急性酒精中毒（俗称醉酒）患者进行急救，是市民遇到较多的情形之一。当血液酒精浓度升至0.4%以上，醉酒者可能出现全身麻痹、昏迷等症状；血液酒精浓度升至0.5%，可直接致人死亡。

轻微醉酒者在急救时，要保证其静卧和保暖；重度醉酒者则应先“催吐”，然后喝些果汁、绿豆汤，或生吃梨子、西瓜之类的水果来解酒。对于昏睡或昏迷者，一定要保持侧卧，使气道通畅，再拨打急救电话。

此外，咖啡、浓茶并不适合用于醒酒，这将加重胃黏膜刺激、心脏负担，并对肾脏产生毒性作用。

◎骨折患者，整体搬运

　如果有人在户外运动中发生骨折，现场市民应假定任何受损伤的肢体，都有可能发生骨折。此时，用手将伤肢固定在发现时的位置。需要对其进行搬运时，必须保证身体整体移动。

肢体发生骨折时，应第一时间就地取材，避开骨折线对上下端进行固定。对于高处坠落或滚落引起的脊柱骨折，应限制伤员移动和保持脊柱稳定。非专业人员一般不可使用脊柱固定装置。