神经康复脊髓损伤患者的安全护理

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脊髓损伤是由于外界的直接因素和间接因素而导致的脊髓损伤，在损伤的纤维阶段出现感觉、运动、括约肌的相应的一个功能障碍，肌张力的异常，还有腱反射的异常。脊髓损伤往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫，是人体最严重的残疾之一，肢体功能残疾不仅严重影响患者的生存质量，同时对患者的心理产生很大的影响，给家庭和社会带来了非常严重的经济负担。因此在患者在院康复期间，要完善相关安全护理，避免患者受到二次伤害。（一）脊髓损伤的病人首要的安全护理是要防止坠床和跌倒，确保安全。

1.床铺高度适中，应有保护性床栏；截瘫病人往往因为在床上不能自主运动，而会生出压疮，因此一般会选择厚软的床垫和气垫床的应用，所以正确的评估床栏和床铺的高度是预防坠床的关键措施。

2.呼叫器和经常使用的物品应置于床头以便病人伸手可及；设置可移动的床旁桌，减少患者因为身体过伸导致坠床的可能性。

3.患者的康复场所或自我锻炼场所要宽敞，明亮，无障碍物阻挡，建立无障碍通道。

4.病房走廊、厕所要装扶手，以便病人起坐、扶行。

5.地面要保持平整干燥，防滑，防湿。

6.病人最好穿防滑软橡胶底鞋，穿棉布衣服，衣着应宽松。

7.病人在行走时不要在其旁边擦过或在其面前穿过，同时避免突然呼叫病人，以免分散其注意力。

8.上肢肌力下降的病人不要自行打开水或者用热水瓶倒水，以防止烫伤。

9.行走不稳或者步态不稳者，建议选用三角手杖、助行器等合适的辅助工具。

10.病人在日常锻炼时，要有家人陪伴，以防跌倒受伤。

（二）正确的床椅转移方法是保证患者安全的第二要点。在进行床椅转移时，将轮椅推至患者健侧床旁，与床边呈30--45角，刹车、收起脚踏板。协助患者坐于床边，双脚着地，躯干前倾。护士背屈面向患者站立，双下肢分开位于患者患腿两侧，双膝夹紧患者患膝外侧并固定，双手环抱住患者腰部让患者双臂抱护士颈部抱起，患者站稳后，护士以足为轴慢慢旋转躯干，使患者背部转向轮椅，臀部正对轮椅正面，然后患者慢慢弯腰，平放坐至轮椅上。帮助患者坐好，翻下脚踏板，将患者双脚放于安全、舒适的位置，摆放良姿位。详细床椅转移视频可参考偏瘫患者如何睡、坐、床椅转移？（三）感觉异常的患者在应用冷疗或者热疗时，应密切观察，防止患者冻伤或烫伤。（四）脊髓损伤的患者如带有尿管、胃管、静脉置管等管路时，应固定好导管，在进行康复锻炼或转移时以防导管脱出，造成撕裂伤等。

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